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Educación del paciente sobre el cáncer oral

(Foto: Wavebrakemedia / Shutterstock).

Muchos dentistas no saben cómo discutir el cáncer oral con sus pacientes

El Instituto Dental del King’s College de Londres ha probado con éxito un conjunto de herramientas que mejoran la educación de los pacientes sobre el cáncer oral. Después de sólo una sesión de capacitación sobre el uso de esta nueva guía, los dentistas dijeron sentirse más informados y tener más confianza para discutir este tópico.

Además, los profesionales envueltos en el estudio discutieron más con sus pacientes sobre temas relacionados con el cáncer oral. Una proporción significativamente mayor de los dentistas capacitados informaron a sus pacientes que habían sido examinados de cáncer oral.

Más de 40 dentistas participaron en el estudio, cuyos resultados fueron publicados recientemente en el British Dental Journal. Los odontólogos recibieron una actualización sobre el cáncer oral, una introducción a la guía de comunicación, así como actividades de aprendizaje y oportunidades para practicar la guía mediante juegos de roles y retroalimentación.

“No se trata de un guión a seguir, sino de una guía para establecer debates interactivos sobre los síntomas, la importancia de la detección temprana, y sobre cuándo y dónde buscar ayuda si se experimentan síntomas”, explicó el coautor del estudio, Prof. Tim Newton.

Las últimas estadísticas del Cancer Research UK indican que 6.800 personas son diagnosticadas anualmente con cáncer bucal en el Reino Unido. Esta cifra se ha incrementado en un 50 por ciento en los últimos diez años.

A pesar de estas preocupantes cifras, la mayoría de los dentistas son reacios a discutir asuntos relacionados con el cáncer oral con sus pacientes durante citas regulares. Entre las barreras reportadas por los dentistas están el miedo a provocar ansiedad en el paciente, limitaciones de tiempo y falta de conocimiento de muchos dentistas sobre este tópico, según un estudio de 2015.

FUENTE: http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/27499_educacion_del_paciente_sobre_el_cancer_oral.html

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El MTA para la retroobturación endodóntica

DENTAL TRIBUNE

El Agregado de Trióxido Mineral (MTA) es un cemento obturador endodóntico que apareció en el mercado en 1998 y se tornó en una especie de milagro para la endodoncia por sus excelentes resultados.

El MTA es un material para sellado por su expansión de fraguado e integridad desellado, por su baja solubilidad, biocompatibilidad tisular, alta regeneración biológica y liberación de iones de calcio que proporciona actividad antibacteriana.

Su radiopacidad es excelente, y puede ser usado por condensación térmica, pues su punto de fusión es de 150º C. Posee una buena capacidad de adhesión a la dentina, tornándolo resistente al desplazamiento y un poder de sellado mayor que otros cementos cuando se comprueban para evaluar la cantidad de infiltración de bacterias.

Está indicado en el tratamiento de perforaciones en la región de furca, reabsorción interna, tratamiento de perforaciones radiculares vía quirúrgica, cuando existe la imposibilidad o fracaso en el tratamiento de la perforación vía conducto, en cirugías paraendodónticas como material retro-obturador, protección pulpar directa, pulpotomía, apicigénesis y apicificación.

2. Metodología

En este caso clínico, un paciente acudió a la clínica de la Universidad Tuiuti de Paraná (Brasil), en quien en el examen intraoral se observó la presencia de fístula en la mucosa vestibular del diente 11, lo que se comprobó por medio del rastreo de fístula con cono de gutapercha y posterior examen radiográfico. El mismo reveló la presencia de tratamiento endodóntico insatisfactorio y lesión periapical en el tratamiento endodóntico convencional realizado anteriormente en la propia clínica.

La cirugía se utilizó anestesia local para bloquear los nervios infraorbitarios, y anestesia complementaria infiltrativa en el ápice del diente, además de para bloquear el nervio nasopalatino. El anestésico utilizado fue mepivacaína a 3% con adrenalina 1:100000.

El corte escogido fue de un paciente, laincisión fue efectuada con lámina de bisturí n.15, y el corte fue elevado. Se realizó osteotomía con fresa de alta rotación de la serie 700, para tener acceso a la región periapical. El curetaje de la lesión fue hecho con cureta.

Con la fresa se llevó a cabo una apicectomía y se retiraron 2 mm de ápice. La cavidad para retro-obturación fue preparada con fresa esférica, siempre bajo irrigación con suero fisiológico, y seguidamente se realizó la retro-obturación.

El material retro-obturador utilizado fue el MTA. Tras la condensación del material en la cavidad, se retiraron los excesos con una cureta periodontal. Finalmente, el corte fue reposicionado y después suturado. Se prescribió comprimidos de paracetamol de 750mg cada 6 horas por dos días, y a los siete días se removió la sutura y el paciente tuvo un postoperatorio sin complicaciones.

Se realizaron radiografías de control a los 6 meses y 1 año después, notándose perfecta cicatrización de los tejidos intraorales.

Descarga el caso completo aquí: El MTA para la retroobturación endodóntica

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Pocos dentistas usan un dique dental en el tratamiento del conducto radicular

(Foto: Filip Obr/Shutterstock).

El uso de un protector dental durante el tratamiento del conducto radicular es algo recomendado para mejorar la seguridad del paciente y optimizar las posibilidades de éxito del tratamiento. Sin embargo, un nuevo estudio halló que sólo el 47% de los dentistas estadounidenses utiliza siempre un protector dental.

En la encuesta, realizada por la National Dental Practice-Based Research Network, se preguntó a 1490 dentistas generales sobre el uso del protector bucal mediante un cuestionario anónimo. Sólo el 47% de los dentistas usan siempre un protector dental durante el tratamiento del conducto radicular, y un 17% adicional lo usa el 90-99% del tiempo.

Aunque el uso de un protector dental durante todo el tratamiento de conducto radicular es considerado el estándar de atención en los libros de texto de odontología y la Asociación Americana de Endodoncia lo recomienda, la encuesta indica una variación sustancial en las actitudes sobre su uso.

Algunos dentistas se preguntan si la evidencia científica es lo suficientemente fuerte como para demostrar que el uso dique dental es la única forma de mejorar las probabilidades de éxito del tratamiento, mientras que otros dijeron que utilizan otras formas que consideran seguros y efectivas para aislar el diente que van a tratar.

“La creencia de que el uso dique dental es un inconveniente, consume mucho tiempo, no es eficaz, no es fácil de colocar o afecta a factores de los pacientes se asociaron de forma independiente y significativa con el menor uso de un protector dental”, declaró el Dr. Gregg Gilbert, profesor y presidente de la Departamento de Ciencias Clínicas y Comunitarias en la Escuela de Odontología de la Universidad de Alabama (UAB). “Estas actitudes explican por qué existe una discordancia importante entre presuntas normas de atención y la práctica real”.

En general, los resultados del estudio ponen en duda la existencia de una norma común en este aspecto de la atención dental, dado que la mayoría de los dentistas generales no siguen esa norma.

Sin embargo, los dentistas que respaldan el uso de un protector dental en todos los casos defendieron fuertemente su uso. Estos animan a los pacientes a convertirse en defensores de su propio cuidado y pedir que se utilice siempre un dique dental durante el tratamiento del conducto radicular.

La Red Nacional de Investigación Dental Basada en la Práctica, con sede en la Universidad de Alabama en Birmingham, es un consorcio de proveedores de servicios y organizaciones dentales que realizan estudios para informar sobre la toma de decisiones clínicas. Fundada en 2002, la red incluye a cerca de 4.000 odontólogos y 750 clínicas.

Los resultados del estudio, titulado ” Discordance between presumed standard of care and actual clinical practice: The example of rubber dam use during root canal treatment in the National Dental Practice-Based Research Network”, fueron publicados en línea el 9 de diciembre en la revista BMJ.

FUENTE: http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/27068_pocos_dentistas_usan_un_dique_dental_en_el_tratamiento_del_conducto_radicular.html

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El Dr. Nouel publica un “Atlas de Enfermedades de la Mucosa Oral”

El profesor Adolfo Arthur Nouel, reconocido experto en problemas de la boca y de la piel, publicó recientemente el libro titulado “Atlas de Enfermedades de la Mucosa Oral”, el cual transmite conocimientos de más de 50 años de experiencia tratando pacientes con enfermedades bucales.

El libro consta de 520 páginas en papel satinado, 1540 fotografías a color y un índice que facilita la búsqueda de contenidos. A continuación reproducimos el prólogo escrito por el Dr. Rafael Isa Isa, Director del Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel “Dr. Huberto Bogaert Díaz”.

“Con más de 48 años de carrera docente, profesor invitado a numerosos congresos nacionales e internacionales, su dedicación institucional al Patronato de Lucha Contra la Lepra y el Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel “Dr. Huberto Bogaert Díaz”, su trabajo hospitalario y de consultorio le dan la calidad suficiente para la autoría de esta obra.

“Esta primera edición viene a llenar un vacío en el haber científico latinoamericano. De contenido eminentemente didáctico, con una presentación vanguardista, de lectura sintética, visualización clara y diversa, traduce en sí el trabajo diario del autor, fruto de sus manos hábiles y expertas.

“En 11 capítulos y 520 páginas, el profesor Arthur Nouel nos entrega en su libro 1542 nítidas e impecables ilustraciones fotográficas representativas de la patología de la mucosa oral, de manera concisa y ordenada, apoyada en un contenido temático con más de 250 citas bibliográficas. Con una excelente puerta de entrada, el capítulo primero muestra los elementos esenciales de las manifestaciones semióticas de las áreas anatómicas, la inspección, la palpación y la olfacción que, complementadas con las pruebas diagnósticas sugeridas, colocan al lector en el camino correcto en el abordaje diagnóstico del enfermo.

“Las lesiones elementales representativas de las características clínicas o signos clínicos y morfológicos de las enfermedades de la mucosa oral, se tipifican de manera magistral en el segundo capítulo. Su división y clasificación se expresan en un contenido llano y visual exquisitos.
 Fruto de su rica experiencia, a partir del capítulo tercero, el autor se fundamenta en la morfología de las lesiones orales para agrupar en cada uno de ellos una verdadera expresión del conjunto de afecciones inflamatorias, infecciosas, traumáticas, displásicas, artefactas, tumorales benignas y malignas que convierten este texto en una referencia obligada en la lectura de las enfermedades de la mucosa oral.

“Promoviendo un enfoque de direccionamiento estratégico, al finalizar el capítulo 11, el Dr. Arthur establece diagnósticos certeros, lo que reduce la probabilidad de error en la práctica médica, al mostrarnos tablas de Diagnóstico Diferencial, donde se podrá inspeccionar la distinción entre dos o más Enfermedades de la Mucosa Oral de síntomas similares mediante la comparación sistemática de dichos síntomas”.

FUENTE:http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/26932_el_dr_nouel_publica_un_atlas_de_enfermedades_de_la_mucosa_oral.html

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Vinculan fibras musculares con la apnea del sueño

(Foto: ChameleonsEye/Shutterstock).

Un grupo único de fibras musculares prevalece en personas que sufren de apnea del sueño

Un equipo de investigadores suecos ha descubierto un subgrupo único de fibras musculares en el paladar que parecen estar presentes en mayor número entre las personas que roncan y en los pacientes con apnea del sueño.

En el estudio, un equipo de investigadores de la Universidad de Umeå investigó si las vibraciones ronquidos y e; estiramiento del tejido pueden causar daño neuromuscular en las vías respiratorias superiores y producir apnea obstructiva del sueño y trastornos de la deglución. Cuando compararon los músculos de sujetos sanos y de pacientes con apnea del sueño obstructiva, descubrieron un grupo único de las fibras musculares que prevalece en las personas que roncan y en aquellos que sufren de apnea del sueño. Las fibras se encuentran en el paladar de la boca tanto en bebés como en adultos.

“Estas fibras únicas tienen una configuración molecular especial con una ausencia, o diseño modificado, de algunas proteínas clave. Sorprendentemente, la ausencia de estas proteínas sólo se ha reportado en las enfermedades musculares genéticas”, manifstó el Dr. Farhan Shah, del Departamento de Biología Médica Integrativa de la Universidad de Umeå.

El descubrimiento proporciona una visión más profunda de la evolución especializada y de la compleja anatomía y fisiología de las vías respiratorias superiores. Según Shah, la investigación futura debe tener en cuenta las propiedades biomecánicas especiales de las fibras y su citoarquitectura única, a la vez que se evalúa la función y patología de los músculos orofaríngeos.

“Nuestros hallazgos son significativos y se espera que ayuden a guiar estrategias de tratamiento de éxito en el futuro. Esto es sólo un paso en el camino, pero es muy importante”, concluyó Per Stål, profesor asociado en el Departamento de Biología Médica Integrativa.

Los resultados del estudio fueron publicados en línea el 24 de noviembre en el Journal of Anatomy en el artículo titulado “Unique expression of cytoskeletal proteins in human soft palate muscles”.

FUENTE:http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/26982_vinculan_fibras_musculares_con_la_apnea_del_sueno.html

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La mayoría de los odontólogos tienen problemas de espalda

(Foto: Anna Jurkovska / Shutterstock).

El dolor lumbar es la queja más frecuente de los dentistas.

Un estudio llevado a cabo en Arabia Saudita ha confirmado que los dentistas tienen alto riesgo de sufrir dolor de hombros, cuello y espalda debido a que adoptan posiciones estáticas y extrañas cuando trabajan.

En el estudio, 60 dentistas, tanto hombres como mujeres, con una edad media de 25,7 completaron un cuestionario anónimo sobre el dolor en la parte baja de la espalda.

Alrededor del 70 por ciento de los participantes se quejaron de dolor de espalda y dolor en la parte baja de la espalda que predomina en casi el 48 por ciento de los casos. Más de la mitad de los dentistas en el estudio (57 por ciento) trataban a de uno a tres pacientes al día.

Según los investigadores, la literatura sugiere que algunos factores asociados con el dolor de espalda son la edad del dentista, el número de pacientes tratados por día y el tipo de casos atendidos. Sin embargo, el estudio halló que la incidencia de dolor de espalda no se correlacionaba con los años de experiencia, con el número de pacientes tratados o el número de horas trabajadas por día.

El estudio indicó además que sólo el 17 por ciento hace ejercicio durante los períodos de descanso, aunque el 57 por ciento tomó periódos de descansos durante horas de trabajo. Según los investigadores, esta es una de las principales preocupaciones con respecto a la alta incidencia de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral entre los dentistas.

Los investigadores afirman que el dolor de espalda relacionado con el trabajo en los dentistas, podría atribuirse al desequilibrio entre la baja espalda y los músculos abdominales que se produce cuando se está en sentado. Además, la repetida inclinación hacia el paciente puede producir una tensión y esfuerzo excesivo de los músculos de la espalda baja, mientras que los músculos abdominales profundos de estabilización se vuelven más débiles.

Si bien un 63 por ciento de los participantes del estudio era consciente de que el uso de herramientas podría mejorar la postura, sólo el 40 por ciento utiliza estos dispositivos.

Muchos de los dentistas en el estudio informaron que sufrían de dolor de espalda baja, pero sólo el 9,5 por ciento se quejó de un dolor intenso y más del 90 por ciento describió el dolor como de leve a moderadamente intenso. “Creemos que esta puede ser la razón por la que la mayoría de los dentistas no consulta con un cirujano ortopédico o fisioterapeuta sobre sus problemas de espalda”, declararon los investigadores.

Se recomienda practicar la relajación y hacer ejercicios de estiramiento durante los descansos para reducir al mínimo el riesgo de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo, así como para mejorar la postura mientras se trabaja.

El estudio, titulado “Prevalence of and risk factors for low back pain among dentists”, fue publicado en 2015 en el Journal of Physical Therapy Science y se llevó a cabo en la Universidad Rey Abdulaziz de Arabia Saudita.

FUENTE:http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/27502_la_mayora_de_los_odontologos_tiene_problemas_de_espalda.html

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¿Por qué no puedes oler tu propio aliento?

¿Te has preguntado si el miedo a tener mal aliento es un temor común? Bueno pues incluso hay un término para ello – halitofobia. Un estudio realizado en una clínica dental descubrió que el 80% de los pacientes pensaban que tenían mal aliento (conocido científicamente como halitosis) cuando en realidad sólo el 24% de ellos en realidad lo padecía.

Tal preocupación exagerada probablemente se debe al hecho de que en realidad no podemos oler nuestra propia halitosis. Como resultado, podemos tener el miedo de que soplamos una ráfaga de aliento de dragón cada vez que hablamos con alguien.

Hay algunas posibles razones por las que no podemos oler nuestro propio mal aliento, pero son hipótesis en el mejor de los caso. En primer lugar está la teoría de que estamos demasiado acostumbrados a nuestros propios olores corporales. La idea podría ser válida. Lo mismo puede suceder con el entorno en el que vivimos. ¿Has notado que logras detectar olores sutiles de tu casa hasta que regresas de unas vacaciones? Lo mismo puede aplicarse al aliento; tal vez estás demasiado acostumbrado a olerlo.

Otra razón podría ser que exhalamos distinto al hablar de como lo hacemos durante la respiración. Cuando hablas, es más probable que agites la parte posterior de la boca, que es donde la halitosis se forma.

La siguiente idea es que nuestra incapacidad para oler nuestra propia respiración – o el interior de la nariz, para el caso – es un desarrollo evolutivo. Según esta teoría particular, sería abrumador para nariz recoger constantemente el olor de la respiración por debajo de ella, y esto podría evitar que detectara otros olores más importantes para la seguridad y la supervivencia. Como resultado, la mente aprendió a bloquear el olor del vecino más cercano de la nariz.

Por último, la teoría más reciente es que el olor no es lo suficientemente potente para durar a través del proceso de la exhalación e inhalación de una persona. Por ende, cualquier halitosis que una persona podría tener disuelve antes de que su nariz puede detectarla. Sin embargo, si la persona ‘A’ se respira en la persona ‘B’, la persona ‘B’ puede olerlo porque él o ella sólo está inhalando el aliento de la persona ‘A’, sin haber exhalado primero.

Así que ¿cómo se puedes saber si tienes mal aliento? Los métodos comunes incluyen lamer y luego olfatear el interior de la muñeca, o el examen de la lengua en el espejo para ver si está cubierta por una tonalidad blancuzca. Ahora que si prefieres una respuesta oficial, puedes pedir un kit de prueba de aliento o hacer que el dentista te realice una prueba de halitosis.

FUENTE: http://www.muyinteresante.com.mx/preguntas-y-respuestas/15/12/4/saber-si-tienes-mal-aliento/

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Dientes en fila

¿Por qué los mamíferos, entre ellos los humanos, tenemos una única fila de dientes mientras otros animales como los tiburones exhiben hasta cinco hileras en su dentadura? Según acaban de probar investigadores estadounidenses del Centro Médico de la Universidad de Rochester, la clave está en los genes.

Para demostrarlo, los investigadores crearon un ratón mutante que carecía del factor de transcripción Osr2, y descubrieron que a los ratones les crecían dientes extra que no estaban en línea con el resto. Los autores aseguran que se trata del primer gen identificado exclusivo de los mamíferos que limita la forma y la ubicación de los dientes. Y creen que actúa en oposición a otras proteínas conocidas, llamadas Bmp4 y Msx1, que según estudios anteriores estimulan el crecimiento dental. “Se necesitan cientos de genes para fabricar un simple diente, por lo que nos ha sorprendido encontrar que borrando uno solo de ellos se active un programa de formación dental totalmente nuevo”, asegura el genetista y coautor del estudio Rulang Jiang.

Los investigadores aseguran que avanzaran en sus estudios, de los que podrían derivarse interesantes aplicaciones médicas en el futuro.

FUENTE: http://www.muyinteresante.es/salud/articulo/dientes-en-fila

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¿El chocolate provoca caries?

Siempre se ha creído que comer chocolate representaba un peligro para la salud dental, pero una investigación en Japón lo desmiente. Según Takashi Ooshima, de la Universidad de Osaka, el chocolate puede incluso proteger la dentadura. La caries se produce cuando la bacteria Streptococcus mutans produce una molécula viscosa, el glucano, que facilita su anclaje en la pieza dental. Ésta y otra bacteria convierten los azúcares en ácidos, que horadan las cavidades en la superficie del diente. El científico japonés asegura que una parte de la semilla del cacao posee un bactericida que compensa los altos niveles de azúcar del chocolate, e impide la formación de la molécula viscosa. En la vaina de la semilla del cacao, que a menudo se desecha, aún hay más cantidad de este bactericida, por lo que se podría utilizar como componente de la pasta de dientes. No obstante, los dentistas creen que para evitar la placa dental vale más observar una correcta higiene que atracarse de chocolate.

FUENTE: http://www.muyinteresante.es/curiosidades/preguntas-respuestas/iel-chocolate-provoca-caries

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¿Es peligroso arrancarse un diente?

Si alguna vez tiene la ocurrencia de extraerse una pieza dental por el expeditivo procedimiento de tirar de una cuerda, sepa que esta seguramente se romperá antes de que salga el causante de su tormento; a no ser que el diente esté tan debilitado que acabe por desprenderse. Eso sí, siempre se quedará dentro la raíz, lo que entraña un grave riesgo de infección.

Los dentistas utilizan instrumentos específicos: sindesmótomos para liberar el ligamento gingivodentario -fibras elásticas que sujetan la raíz y amortiguan el diente contra la encía y la mandíbula-, fórceps y elevadores para sacar las esquirlas que aún pudieran permanecer en el interior del alvéolo dental.

FUENTE: http://www.muyinteresante.es/curiosidades/preguntas-respuestas/ies-peligroso-arrancarse-un-diente