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Un equipo de científicos de la Universidad del Temple en Estados Unidos han logrado un gran avance en lo que se refiere a salud dental. En su investigación, los expertos lograron mediante células madre dentales, guiar la regeneración de dentina y tejido pulpar, incluyendo vasos sanguíneos y nervios.

“Estos dos tejidos vienen de una región similar y tienen un relación cercana entre sí. Crean el complejo dentino-pulpar”, explica Maobin Yang, uno de los autores del estudio, en un comunicado de la universidad. “Si la caries de la dentina no es tan severa, la pulpa puede generar nueva dentina para repararla – todo esto pasa naturalmente – “.

En los casos en donde la pulpa está muy infectada, el nervio tiene que ser retirado, el canal se limpia y se rellena con un material inerte.
Para encontrar una solución alternativa, Yang comenzó a investigar otros posibles tratamientos. Uno de ellos, fue el uso de células madre.

Para evitar que el tejido creciera sin estructura – es decir, diferenciando en qué zona desarrollar dentina y en qué zona desarrollar tejido pulpar – Yang y su equipo desarrollaron mediante la bioingeniería una especie de “andamio”, el cual pudo guiar el crecimiento de tejido en el laboratorio.

“Lo bello de este sistema es que in vitro (dentro de un tubo de ensayo) podemos diseñar un andamio de dos lados, y logramos guiar las células madre para diferenciar entre células de pulpa y dentina, produciendo odontoblastos que eventualmente podrían reparar el conducto radicular. Nuestro andamio inteligente puede hacer esta diferenciación con gran eficacia”.

Si bien se requiere realizar más investigación al respecto y falta mucho para probar su eficacia en personas, es un gran comienzo para la investigación de la salud dental. El siguiente paso, señalan, es comenzar las pruebas en modelos animales.

“Creo que en los siguientes diez años, o incluso en menos tiempo, cuando los pacientes vengan a un endodoncista para un tratamiento conducto, podremos entregarles una alternativa mejor, la cual será regenerar los nervios y los vasos sanguíneos y regenerar la pulpa nuevamente en el diente en vez de usar material inerte”, indicó Yang. “Con inversión y mucha investigación, creo que lo lograremos prontamente”.

FUENTE: https://www.latercera.com/tendencias/noticia/cientificos-logran-regenerar-tejido-dental-laboratorio/486325/

CIUDAD DE OKLAHOMA, EE. UU .: La buena higiene bucal puede evitar muchas enfermedades, como la gingivitis, la diabetes y la hipotensión. Ahora, una nueva investigación sugiere que también puede hacer una diferencia en la prevención y el manejo del lupus. En el estudio, los científicos se centraron en las bacterias que comúnmente se encuentran en la boca y que anteriormente se asociaban con la enfermedad de las encías.

Los científicos de la Fundación de Investigación Médica de Oklahoma, Dres. Umesh Deshmukh y Harini Bagavant han encontrado un vínculo entre la enfermedad de las encías y el lupus, una enfermedad autoinmune que afecta a aproximadamente 1,5 millones de estadounidenses.

“Nuestros hallazgos sugieren un mensaje simple: si hay una buena atención dental, los pacientes tienen una buena probabilidad de experimentar una enfermedad menos grave”, dijo Bagavant. “Con más investigación, podríamos saber si la salud bucal adecuada tiene el potencial de ayudar a prevenir estas enfermedades por completo”.

Añadió: “Nuestro estudio muestra que los pacientes que podrían haber estado expuestos a bacterias causantes de enfermedades de las encías muestran una mayor actividad de lupus. Por lo tanto, esperamos que un cambio aparentemente pequeño, como el cepillado y el uso de hilo dental con regularidad, podría beneficiar a los pacientes que ya están tomando una serie de medicamentos potentes al permitirles modificar su tratamiento con menos medicamentos o dosis menos potentes “.

Deshmukh dijo que los nuevos hallazgos proporcionan una sólida justificación para mejorar la atención dental en pacientes con lupus como una adición a la terapia tradicional. La investigación también podría conducir a nuevos métodos de detección temprana de enfermedades.

Enfatizó que los hallazgos también podrían tener implicaciones más allá del lupus. “La mala salud bucal puede contribuir a una serie de enfermedades”, dijo Deshmukh. “Cuidar tus dientes ahora podría ayudarte a evitar la diabetes tipo 1, las enfermedades cardiovasculares y la artritis reumatoide, entre otras”.

El estudio, titulado “Los anticuerpos contra las bacterias periodontogénicas se asocian con una mayor actividad de la enfermedad en pacientes con lupus”, se publicó en una edición de Epub de Reumatología Clínica y Experimental antes de la impresión el 25 de junio de 2018.

AURORA, Colorado, EE. UU .: Dado que el cáncer de la cavidad bucal a menudo solo se descubre al final de su desarrollo, los pacientes con esta forma avanzada de enfermedad tienen una tasa de supervivencia de 5 años de solo el 40 por ciento. Investigadores de la Universidad de Colorado en Denver (CU Denver) encontraron ahora que la proporción de ganglios linfáticos (LNR) proporciona una indicación de la gravedad del cáncer de la cavidad oral. Este conocimiento no solo podría ayudar a los pacientes a predecir mejor el curso de su enfermedad, sino que también podría ayudar a los médicos a elegir el tratamiento posquirúrgico más adecuado.

Investigadores del Centro de Cáncer de CU Denver recolectaron información de 149 pacientes tratados en el Hospital UCHealth de la Universidad de Colorado con cirugía o tratamientos postquirúrgicos para el cáncer de cavidad oral localmente avanzado de 2000 a 2015, a fin de buscar patrones en los datos recopilados.

“Queríamos saber si las características de estos pacientes, sus tumores o su tratamiento podrían predecir la supervivencia”, dijo el primer autor Ding Ding, un estudiante de medicina del Departamento de Oncología de Radiación en CU Denver.

Como primer paso en el estudio, los investigadores confirmaron un puñado de los factores de riesgo esperados, según los hallazgos de estudios anteriores, como no ser blancos, no tener seguro o estar asegurados por Medicaid, tener un tumor primario más grande, tener “márgenes” alrededor del los tumores que dieron positivo para cáncer incluso después de la cirugía, o que tenían tumores que ya habían invadido los tejidos circundantes, todos predijeron tasas de supervivencia general más cortas.

Otro factor que se usa comúnmente en los modelos que predicen el riesgo de cáncer es el grado de afectación de los ganglios linfáticos. “El sistema de estadificación nodal actual para el cáncer de la cavidad oral se basa en el tamaño, número, lateralidad y propagación del tumor fuera de la pared de los ganglios linfáticos afectados”, explicó Ding. “En otros tipos de cáncer, como el cáncer de mama, los investigadores han estado explorando otra medida de la afectación de los ganglios linfáticos, a saber, si la proporción de ganglios linfáticos extraídos quirúrgicamente que son positivos para el cáncer puede predecir los resultados del tratamiento. Nos preguntamos si la LNR también podría ser un factor predictivo de supervivencia en el cáncer de la cavidad oral “.

Todos los participantes del estudio tenían una mediana de 29 ganglios linfáticos extraídos durante la cirugía. Alrededor del 9 por ciento de estos ganglios linfáticos fueron positivos para el cáncer. Esto significa que algunos pacientes tenían un LNR por encima del 10%, mientras que otros tenían un LNR especialmente bajo o incluso bajo. El estudio encontró que los pacientes con un LNR mayor al 10 por ciento tenían aproximadamente dos veces y media un mayor riesgo de recurrencia del cáncer y un riesgo de muerte 2.7 veces mayor que los pacientes con un LNR por debajo del 10 por ciento.

“En nuestro estudio, la LNR parecía ser más predictiva de los resultados del paciente que el método tradicional de estadificación de los ganglios linfáticos. “Se necesitan estudios a mayor escala para verificar estos hallazgos y podría valer la pena explorar formas de incorporar el LNR en el modelo actual para evaluar los riesgos de recurrencia”, agregó Ding.

Los pacientes con enfermedad agresiva deben recibir quimioterapia y radiación más intensivas después de la cirugía, mientras que otros con enfermedad menos agresiva a menudo renuncian a la totalidad de estos tratamientos. Por lo tanto, el estudio se suma a un creciente cuerpo de evidencia que respalda el uso de la LNR para identificar a los pacientes con mayor riesgo de recurrencia y muerte por cáncer de cavidad oral localmente avanzado.

El estudio, titulado “Asociación entre la proporción de ganglios linfáticos y la recurrencia y los resultados de supervivencia en pacientes con cáncer de la cavidad oral”, se publicó en línea el 15 de noviembre de 2018 en Otorrinolaringología de JAMA: cirugía de cabeza y cuello.

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/lymph-node-ratio-may-predict-graveness-of-oral-cavity-cancer/

Los investigadores recomiendan utilizar estos enjuagues

Una investigación de la Universidad del País Vasco demuestra que su uso evitaría en un 12% los casos de bacteriemia en operaciones como la extracción de algún diente.

Numerosos estudios han demostrado que el enjuague con clorhexidina tiene un potente efecto antimicrobiano sobre la microflora salival y la placa bacteriana. «Partiendo de esta hipótesis, podemos suponer que los enjuagues bucales antimicrobianos, utilizados antes de un procedimiento dental, debieran disminuir el número de microorganismos introducidos en el torrente sanguíneo del paciente, sin embargo, existe una gran controversia sobre este aspecto», señalan los miembros del grupo de personal investigador de la UPV/EHU.

Su investigación, publicada en Plos One, incluye 8 ensayos clínicos, con 523 pacientes, 267 en el grupo tratado con clorhexidina, donde se registraron 145 casos de bacteriemia y 256 en el grupo control, en el que se produjeron 156 casos de bacteriemia. Los resultados de la investigación indican, por tanto, que el porcentaje de casos de bacteriemia que se pueden evitar si una población realiza prevención con clorhexidina es del 12%. El NNT, número necesario de pacientes a tratar para prevenir una bacteriemia, es de 16.

Los resultados muestran una eficacia relativa y poco significativa del uso de la clorhexidina a la hora de evitar que las bacterias presentes en la boca se introduzcan en el torrente sanguíneo cuando se practica una extracción dental. «Sin embargo, dado su bajo coste y la ausencia de reacciones adversas y complicaciones, es recomendable realizar un enjuague con clorhexidina, antes de realizar una intervención de este tipo».

FUENTE: https://www.gacetadental.com/2018/11/cual-es-el-nivel-de-eficacia-de-la-clorhexidina-para-evitar-infecciones-en-intervenciones-bucales-75686/

Científicos de la Universidad de L’Aquila, en Italia, revelan con un nuevo estudio que la hipertensión arterial está relacionada con la falta de higiene bucal. El trabajo ha sido publicado en la revista científica Hypertension y concluye que aquellos pacientes hipertensos, que además sufren periodontitis, tienen hasta un 20% menos de probabilidades de mejorar sus niveles de presión arterial, en comparación con aquellos que mantienen su boca sana.

De este modo, la investigación realizada sobre 3.600 personas con tensión arterial alta, concluye que las personas con encías saludables tienen una tensión arterial más baja; y quienes padecen escasa salud bucal cuentan con más problemas de efectividad en los tratamientos contra la hipertensión.

El papel del dentista

Otra de las conclusiones de los investigadores a raíz de este estudio es que los pacientes con periodontitis, por lo tanto, deben estar sujetos a un control más exhaustivo de la tensión arterial. Asimismo, aquellos que padecen hipertensión pueden encontrar en el dentista una atención sanitaria que mejore el cuidado de su salud desde un punto de vista integral. Por otro lado, recientemente, investigadores de la Universidad de Sun Yat-Sen, en China, demostraron que la intervención periodontal intensiva puede reducir los niveles de presión sanguínea y mejorar la función endotelial, entre otros beneficios.

FUENTE: https://www.gacetadental.com/2018/11/un-estudio-concluye-que-una-mala-salud-oral-puede-restar-efectividad-a-los-tratamientos-contra-la-hipertension-75682/

El Centro de Investigación Biomédica de la Universidad de Leeds (Reino Unido) ha confirmado que la prevalencia de la enfermedad periodontal se incrementa en pacientes con artritis reumatoide, un hecho que puede ser un iniciador clave de la autoinmunidad sistemática relacionada con esta patología. Los investigadores que han participado en el estudio concluyen que la relación entre ambas enfermedades se puede probar debido a que la artritis se caracteriza por una respuesta de anticuerpos a unas bacterias que están en la boca y que generan unas proteínas específicas que desencadenan la artritis reumatoide.

Las proteínas citrulinadas, así es como se llaman, están presentes en el organismo antes de que se produzca la enfermedad articular. Por lo tanto, concluyen en la investigación, la artritis reumatoide se origina en algún lugar fuera de las articulaciones.

Incidencia en España

Pese a los avances de este estudio, que se presentó en el Congreso Europeo Anual de Reumatología, serán necesarios nuevos planteamientos y estudios científicos que puedan identificar el origen de la artritis reumatoide, enfermedad que padecen en España 200.000 personas. Siete de cada diez de estos enfermos son mujeres, mientras que, en el caso de la enfermedad periodontal, la mayor prevalencia se encuentra en los hombres, de más de 45 años y con una historia clínica relacionada con el tabaquismo.

FUENTE: https://www.gacetadental.com/2018/11/un-estudio-revela-que-la-periodontitis-podria-incrementarse-en-pacientes-que-tambien-sufren-artritis-reumatoide-75149/

BIRMINGHAM, Alabama, EE. UU .: conocido como causante de varios tipos de cáncer, el virus del papiloma humano (VPH) es contraído por aproximadamente 12,000 personas, con edades entre 15 y 24 años, cada día, según la Fundación para el Cáncer Oral. En un nuevo estudio basado en experimentos preclínicos en la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB), los investigadores sugieren que los medicamentos contra el cáncer vorinostat, belinostat y panobinostat podrían reutilizarse para tratar infecciones causadas por el VPH.

“Se necesitan urgentemente agentes terapéuticos seguros, efectivos y económicos”, dijo el profesor Sanjib Banerjee, profesor asistente de bioquímica y genética molecular en la UAB y autor principal del estudio.

Dado que los HPV no se pueden propagar en cultivos celulares convencionales, la investigación de sus efectos patógenos se ha visto obstaculizada. La profesora Louise Chow y el profesor Thomas Broker del Departamento de Bioquímica y Genética Molecular han investigado las interacciones entre el VPH y el huésped durante décadas. Han descubierto que el programa productivo de los VPH depende de la diferenciación del epitelio en un epitelio escamoso de espesor completo. Además, el HPV reactiva la replicación del ADN del hospedador en estas células diferenciadas de tal manera que las proteínas y los sustratos de replicación estén disponibles para apoyar la amplificación del ADN viral.

Al reproducir un epitelio escamoso humano completamente diferenciado mediante el cultivo de queratinocitos humanos primarios en una interfase aire-medios durante dos a tres semanas, Chow y Broker denominaron el crecimiento como un cultivo de balsa. En 2009, su laboratorio desarrolló un modelo innovador para un cultivo en balsa de queratinocitos humanos primarios infectados con HPV-18, que permite la amplificación robusta del ADN del HPV-18 y la producción de progenie viral infectiva. Según los investigadores, este cultivo productivo en balsa estableció un modelo ideal para investigaciones preclínicas de posibles agentes anti-HPV.

Con esto en mente, Banerjee y sus colegas plantearon la hipótesis de que los inhibidores de las histonas desacetilasas (HDAC) inhibirían la amplificación del ADN del VPH debido a su mecanismo conocido de interrupción de la replicación del ADN cromosómico. La replicación cromosómica requiere alteraciones HDAC de las proteínas histonas, las proteínas que actúan como bobinas que enrollan el ADN para ayudar a empaquetar y condensar los cromosomas y el genoma viral. El vorinostat inhibe muchas HDAC, por lo que no solo puede interrumpir la replicación cromosómica, sino también la replicación del ADN viral.

Usando el modelo de cultivos de balsas de HPV-18, los investigadores encontraron que el vorinostat inhibió eficazmente la amplificación de ADN y la producción de virus de HPV-18. Es importante destacar que el vorinostat también indujo la muerte celular programada, llamada apoptosis, en una fracción de las células diferenciadas. La muerte podría ser atribuible a la rotura del ADN cuando se interrumpió la replicación del ADN cromosómico. Se obtuvieron resultados similares con dos inhibidores de HDAC adicionales, belinostat y panobinostat. Por el contrario, las células diferenciadas de los cultivos de balsas no infectadas, que no replican su ADN, se salvaron así en gran medida en presencia de los inhibidores. El equipo de la UAB también informó que el vorinostat causó una muerte celular extensa en cultivos en balsa de líneas celulares displásicas y de cáncer que albergan el VPH-16.

“Sobre la base de estos estudios detallados, sugerimos que los inhibidores de la HDAC son compuestos prometedores para el tratamiento de infecciones benignas por VPH, que anulan la producción de progenie y, por lo tanto, interrumpen la transmisión infecciosa”, dijo Banerjee. Sin embargo, Banerjee también dijo que se necesitaría más investigación para verificar que estos agentes también podrían ser útiles para tratar la displasia y los cánceres asociados con el VPH.

El estudio, titulado “Vorinostat, un inhibidor pan-HDAC, deroga la amplificación productiva del ADN del VPH-18” se publicó el 1 de noviembre en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América.

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/cancer-drug-may-help-treat-human-papillomavirus-infections-study-finds/

Un equipo de odontólogos vigueses ha reconstruido el hueso dental de un paciente con una gran atrofia ósea, empleando láminas de titanio y coágulos sanguíneos del propio receptor. Hasta ahora, la opción para estos pacientes era el injerto de hueso, que se extraía de otras partes del cuerpo, generalmente de la cadera, calota y mentón. Esta novedosa tecnología, denominada “Barrera de titanio osteophoenix para regeneración y reconstrucción ósea”, evita la intervención quirúrgica para la extracción de hueso y el postoperatorio. “Esta técnica mucho menos invasiva y abre un abanico enorme de posibilidades a pacientes que tienen poco hueso y, por tanto, que no son anatómicamente aptos para un implante dental”, explica el odontólogo y estomatólogo Francisco Hernández Vallejo.

La intervención consiste en fijar unas láminas de titanio, confeccionadas a medida de forma digitalizada, en la zona que se vaya a rehabilitar. “Para ello, abrimos la encía, exponemos el hueso, extraemos sangre al paciente, la activamos para que coagule, y colocamos esos coágulos debajo de la lámina y encima del hueso en la mandíbula o el maxilar, cerramos sin unir completamente los extremos de la mucosa, buscando tanto la formación de epitelio nuevo por segunda intención como la regeneración de hueso”, explica el odontólogo.

El doctor Miguel Andrés Hernández Limia, máster en cirugía oral e implantes, realizó la operación en la clínica de la calle Ramón Nieto. La intervención duró cerca de hora y media, tras lo cual, el paciente se marchó a casa. “Es una intervención que se puede realizar perfectamente en clínica con una premeditación adecuada e incluso con una pequeña sedación, sin llegar a anestesia general”, explica el odontólogo.

Un año después, el paciente presentaba hueso suficiente, tanto a lo ancho como a lo largo, para que se le pudieran colocar los implantes dentales, tras retirársele las placas de titanio. Según el doctor Hernández Vallejo, esta técnica está especialmente pensada para pacientes con una gran atrofia ósea y dificultades para colocar implantes en tramos posteriores por falta de hueso o por la cercanía a los conductos dentarios.

FUENTE: https://www.farodevigo.es/sociedad/2018/12/11/dentistas-vigueses-reconstruyen-hueso-dental/2014353.html