Categoría: Información a Pacientes

Todo ser humano necesita que se dé un equilibrio en la postura corporal y que sea estable como apoyo, esto evita estrés y sobrecargas en determinados músculos. La postura adecuada que debemos presentar es cuando se da una alineación de los ejes de todas nuestras articulaciones, ante todo se debe dar un equilibrio muscular entre cabeza, tronco, hombros, y cintura.

La alineación es la causa del equilibrio para que esto se dé el cuello debe estar colocado en el punto medio central entre lado y lado del cuerpo en cuanto a la relación de la espalda y de frente.

Existen diferentes métodos de evaluación postural, para reconocer las posibles alteraciones posturales uno de los más conocidos es el de Kendall y Mccreary, el cual se realiza con un hilo de plomo para ver que los puntos más importantes estén alineados.

El desequilibrio postural implica que el individuo deba adoptar una postura de compensación provocando una influencia en las funciones motoras dependientes, cualquier mal posición que desarrolla un aumento del stress sobre las articulaciones se puede llamar “mala postura” que dependiendo del tipo de musculatura que se presente puede llegar a desencadenar una patología.

Nuestro sistema estomatogmático está localizado en la parte cráneo-facial-cervical, está compuesto por:

• Lengua.
• Encías.
• Paladar.
• Dientes.
• Mucosa yugal.
• Mejillas.
• Amídgalas.
• Región orofaringe.
• Glándulas salivares.
• Suelo de la boca.
• Frenillos bucales.
• Maxilar superior.
• Maxilar inferior.
• Senos paranasales.
• Atm (articulación temporomandibular).
• Huesos, músculos, piel de cara y cuello.

Todas estas partes mencionadas son las encargadas permiten las funciones al individuo de: comer, hablar, deglutir, sonreír, fonación, respirar, acto de succionar o besar.

Cuando existen cambios de posturas se dan contracciones musculares a nivel del sistema estomatogmático que provocan el cambio de posición de la mandíbula que adoptará nuevas posiciones a fin de seguir con su funcionamiento,es por ello que una mala postura se puede considerar como la etiología de diferentes tipos de maloclusiones ya que se produce una inmediata modificación de la relación entre el maxilar superior y el maxilar inferior.

Este sistema estomatogmático está íntimamente relacionado con el cráneo y a su vez con la columna cervical, en el caso que la postura de la columna este alterada, esta postura nos dará una patología dental determinada la podemos clasificar

• Descendente en la cual el origen del problema lo más probable es que sea de tipo dental o de la articulación
• Ascendente el origen del problema es de los miembros inferiores o en el apoyo plantar
• Mixto es una combinación de descendente y ascendente

La alteración postural más frecuente es que se da en cuanto a columna y maloclusión es una posición adelantada de la cabeza ocasionando una hiperextensión, de la cabeza sobre el cuello lo que provoca una retrusión de la mandíbula y por lo tanto una maloclusión dental, para diagnosticarlo se puede realizar mediante el examen clínico o con radiografías laterales de cráneo. A demás la curvatura que produce en la columna se conoce como hiperlordosis.

Es por ello que a la mínima sospecha de alteraciones de posiciones de columna, o si observamos desviaciones posturales, debemos acudir a nuestro odontólogo para descartar la existencia de posibles maloclusiones dentales, que en edades tempranas se puede solucionar de manera sencilla, nuestra especialista realizará un amplio estudio, a fin de poder determinar si estas alteraciones posturales van a desencadenar o ya han desencadenado problemas dentales, de musculatura o de la articulación los cuales se podrán tratar, evitar que la patología evolucione o llegar a solucionar por completo   mediante la colocación de aparatología ortopédica (en la mayoría de los casos aparatos removibles).

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/pueden-estar-relacionados-los-problemas-posturales-con-la-boca/

Hoy en día hay 3.000 casos nuevos al año de cáncer en España, para combatirlos se han instaurado tratamientos quirúrgicos, la radioterapia y la quimioterapia. Con estas técnicas es posible curar y prevenir el cáncer.

El cáncer en la cavidad oral se localiza por orden de prevalencia en: lengua, labios, suelo de la boca, encías, paladar, glándulas salivares y por último en la oro-faringe.

La quimioterapia dentro de la odontología puede actuar como coadyuvante, una vez realizada la cirugía o como paliativa en estados más avanzados con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente.

Por otro lado, la radioterapia, suele ser la opción terapéutica de tumores bucales, pudiendo realizarse sola o combinada con la cirugía y la quimioterapia. Existen diferentes complicaciones que afectan a la cavidad oral en pacientes que han recibido radioterapia, como:

Mucositis: la mucositis es una reacción inflamatoria de la mucosa oral, esta es secundaria al uso de fármacos o debido a las radiaciones. Se diferencian diferentes grados de mucositis, empezando por un eritema de la mucosa sin sintomatología, y acabando por una afagia donde el paciente no puede deglutir. La mucositis no tiene tratamiento, pero si puede prevenirse y aliviar los síntomas.

Xerostomía: un paciente con xerostomía tiene la sensación de tener una saliva más espesa y viscosa. Si aparece la xerostomía, esta puede agravar la mucositis del paciente irradiado. Un paciente con xerostomía corre el riesgo de padecer una mayor incidencia de caries dental, sobretodo en el área cervical y radicular.

Otro de los problemas que puede darse en un paciente que está en tratamiento es la candidiasis, afectando el paladar blando, la lengua, la mucosa oral. La candidiasis en la cavidad oral tiene un aspecto de placas blandas y que se pueden remover con un raspado. Existen factores de riesgo asociados con la candidiasis como la xerostomía, pacientes portadores de una prótesis dental y el hábito de fumar. La candidiasis puede ser tratada aplicando antifúngicos como la nistatina aplicándola siguiendo las indicaciones de un médico especialista.

Ante un paciente que va a ser tratado con radioterapia y quiere realizarse un tratamiento dental, debemos seguir unas pautas antes del tratamiento, durante y una vez finalizado el tratamiento.

Previamente al tratamiento de radioterapia el paciente debe solucionar las enfermedades dentales y periodontales. Ante tratamientos como exodoncias, estas deberían realizarse dos semanas antes de empezar con el tratamiento de radioterapia y tomar antibióticos de manera preventiva para minimizar las posibles complicaciones. Es importante eliminar el tabaco y el alcohol y tener una excelente higiene oral incluyendo el hilo dental para eliminar todos los restos de alimentos y utilizar colutorios orales de clorhexidina para favorecer una buena curación de los tejidos. Ver los cuidados requisitos después de una extracción dental.

Una vez finalizado el tratamiento de radioterapia en Estudi Dental Barcelona, recomendamos realizarse una higiene dental y no realizarse tratamientos dentales como exodoncia pasados 6 o 12 meses, así como no utilizar la prótesis dental durante el tratamiento y esperar un mínimo de entre 2 meses y 1 año para realizar la prótesis si se han realizado exodoncias previas al tratamiento de radioterapia.

Para evitar las posibles complicaciones orales de un tratamiento dental en un paciente que se va a someter a tratamiento de quimioterapia o radioterapia es importante que antes de realizarte cualquier tratamiento se realice una consulta con el oncólogo para planificar bien el tratamiento.

La mayoría de canceres de cabeza y cuello usan radioterapia, este tratamiento puede producir efectos tóxicos en la mucosa oral debido a su renovación celular ya que la cavidad oral es muy susceptible, por ese motivo el tratamiento debe de hacerse bajo un enfoque multidisciplinario para reducir al mínimo los riesgos que pueda padecer el paciente.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/cancer-de-cabeza-o-cuello-y-la-vinculacion-con-la-boca/

En la cavidad oral se pueden llegar a producir distintas patologías que tiene diferente etiología, por ello es importante que se acuda al odontólogo para que este las diagnostique y nos explique el tratamiento ideal.

Una fístula dental se puede definir como la abertura que se da en la mucosa que el propio organismo instaura para posibilitar la salida de pues que procede de un diente o de un tejido el cual presenta una infección. Se trata de un conducto que va desde la parte interna del diente hacia al exterior, concretamente al tejido blando(encía). El aspecto de lo que denominamos fistula es una especie de bulto de color blanco y en su interior alberga pus.

El origen de una fístula está en un proceso de infección ya sea por una caries de gran profundidad que han llegado a alcanzar al nervio y por lo tanto afectarlo o puede tener origen periodontal (por algunas de las entidades de enfermedad de encías). El lugar de drenaje por lo general es muy cercano al diente afectado y lo más frecuente es que aparezca en la parte bucal o vestibular de la encía. Aunque cuando la raíz de la pieza dental en cuestión está más inclinada hacia el paladar hará su aparición por el paladar.

Pero existen otras ocasiones en las que se pueden observar la aparición de fístulas a una distancia considerable de su lugar de origen por lo que el odontólogo deberá realizar un exhaustivo examen clínico y radiológico.

Cuando se trata de una infección de tipo severo o muy grave lo más común es que esta infección drene hacia el exterior de la cavidad oral ósea que drenara de modo extraoral.

Al realizar el examen clínico de la pieza dental involucrada con la fístula se observa la presencia de caries y a las pruebas complementarias que se realizan a fin de tener un diagnóstico de certeza puede dar una respuesta negativa frente al estímulo del frío por ejemplo (no presentará sensibilidad).

La forma más usual para hacer la identificación de que la pieza dental diagnosticada es la afectada consiste en la inserción de una gutapercha (un pequeño y finísimo cono confeccionado en plástico) en la fístula hasta que se nota una resistencia a la continuación de la inserción de este instrumento, a posteriori se realiza un examen radiográfico para de esta forma ver el recorrido de esta guta percha hasta donde se origina la fistula.

El origen de tipo periodontal de la presencia de una fistula no se debe pasar por alto, ya que la incidencia de la patología periodontal es alta en la población, las enfermedades de tipo infeccioso bacteriano, causan con mucha fistulas en el periodonto, entidades que se han reconocido a finales del siglo XIX, se trata de la colonización de componente sero- purelentas con restos de bacterias. Es importante que el odontólogo esté preparado para identificarlas y comente las posibles consecuencias de no tratarlas a tiempo.

Las fistulas de tipo periodontal se producen con mayor frecuencia en las piezas molares, serán estas piezas las que representan el 50% de los casos de formación de fistulas. Las razones por las que mayoritariamente hacen su aparición en las muelas tiene que ver con la anatomía. Las fistulas de tipo periodontal pueden llegar a aparecer durante el tratamiento periodontal que se esté realizando.

En cualquiera de los casos si vemos aparecer una zona blanquecina y que es un tipo de bulto prominente a la palpación, lo mejor es acudir al odontólogo de forma rápida antes que se complique el proceso infeccioso y de presencia de bacterias en la cavidad oral.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/que-es-una-fistula-dental/

La candidiasis oral es una infección producida por la proliferación de hongos que se aíslan en la boca, es una infección micótica muy frecuente producida por la especie cándidaalbicans.

La candidiasis oral se transforma en patógeno cuando hay alteraciones en el paciente, estas alteraciones pueden ser locales o sistémicas que producen un desequilibrio en la cavidad oral.

Existen diferentes factores que favorecen la aparición de la candidiasis que pueden ser:

• Debido a un trauma o a una atrofia de la mucosa
• Cambios de la cantidad de saliva que pueden ser causados por xerostomía, pacientes tratados con radioterapia o quimioterapia para el cáncer o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario.
• La toma prolongada de antibióticos.
• Tener mala salud en general.
• Ser muy viejo o muy joven.
• Tener una infección por VIH o SIDA.
• Tomar esteroides orales o inhalados.
• Pacientes que padezcan de diabetes, hipotiroidismo o hipoparatiroidismo.
• Portar prótesis dentales.
• Debido a una malnutrición del paciente.

¿Cuál es la sintomatología de la candidiasis?

La candidiasis bucal aparece como placas blandas de color blanquecino en la boca y en la lengua. Estas placas pueden desprenderse de la cavidad oral mediante un raspado. Debajo de la placa blanquecina, hay un enrojecimiento de la mucosa que puede presentar sangrado y las lesiones pueden aumentar lentamente en número y tamaño. Provocando en el paciente disgeusia (provoca alteraciones de la percepción del gusto en el paciente, siendo una sensación desagradable que puede llegar a alterar la calidad de vida del paciente), sensación de ardor o hay casos en el que el paciente aun presentando los depósitos blancos membranosos en la boca es totalmente asintomático (no presenta ningún síntoma).

Si la persona está inmunocomprometida (por ejemplo, es VIH positivo o recibe quimioterapia), la infección se puede diseminar a otros órganos, como el esófago (causando dolor al deglutir), o por todo el cuerpo, lo cual puede ser mortal.

¿Qué signos presenta la candidiasis?

• Eritema (enrojecimiento de la mucosa y la piel)
• Depósitos blanquecinos
• A veces, se asocia con fisuras labiales o queilitis angular (fisuras bilaterales en la comisura de los labios)

¿Cómo se diagnostica la candidiasis oral?

Mediante una exploración visual, el médico o el odontólogo puede observar la boca y la lengua donde observara las lesiones que produce la candidiasis, una placa blanquecina en la lengua u otro tipo de lesiones característicos de la candidiasis. En el caso de no estar claro el diagnostico se puede realizar un cultivo, frotis o una biopsia de las lesiones que se mandarán al laboratorio y nos establecerán un diagnóstico de las lesiones.

¿Qué tratamiento es el más eficaz?

Ante cualquier tipo de tratamiento es importante que acudas a un médico u odontólogo donde te darán las pautas a seguir, es importante que no te auto-mediques ya que puede conllevar a la aparición de complicaciones mayores.

Es muy importante tener una buena higiene oral, realizando un buen cepillado dental  y de la prótesis (en el caso de que seas portador de una prótesis dental). Existen colutorios que ayudaran a mantener una correcta higiene oral que deberás utilizar para enjuagarte la boca y lavar la prótesis también.

Intenta suprimir algunos factores irritantes como alimentos calientes, ácidos o picantes y el tabaco o el alcohol. Un buen control de los niveles de glucemia en personas que padezcan de diabetes puede ser lo que se necesita para eliminar una infección de candidiasis bucal.

El médico especialista o el odontólogo puede prescribir un enjuague bucal antimicótico (nistatina) o tabletas (clotrimazol) en el caso de candidiasis oral severo o en pacientes con un sistema inmunitario debilitado. Estos productos generalmente se necesitan tomar de 5 a 10 días.

En el caso de que la infección se haya diseminado a todo el cuerpo o en pacientes portadores de  VIH, se pueden utilizar medicamentos más fuertes como ketoconazol (Nizoral) o fluconazol (Diflucan).

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/candidiasis-oral/

Cuando hablamos de triángulos negros nos referimos a los espacios que se forman entre los dientes, causados por una retracción (pérdida) total o parcial de la encía. En estado de salud dental optima estos espacios cuentan con un relleno de papila interdental (encía), cuando están presentes se cuenta con una sonrisa mucho más agradable y natural, la presencia de triángulos negros contribuye a tener una sonrisa con un aspecto más envejecido.

La causa más frecuente de la aparición de los triángulos negros, es la presencia de enfermedad periodontal, ya que se trata de un proceso de carácter infeccioso e inflamatorio que llega a destruir la estructura ósea pero además el tejido blando que rodea a las piezas dentales. Después de realizar un correcto tratamiento para abordar la enfermedad periodontal y llegar a eliminar bacterias, microorganismos y poder conseguir la desinflamación del tejido circundante, es muy normal la aparición de dichos triángulos negros.

Cuando se produce la aparición de estos triángulos negros la sonrisa se verá alterada llegando a afectar en primer lugar a la estética de la sonrisa, el habla también se puede ver condicionada y pueden llegar a producir una molesta sensibilidad dental.

A pesar de los innumerables avances que se han producido en el mundo dental, todavía no existe avance que consiga regenerar o formar las papilas (encía entre los dientes), ni si quiera lo ha conseguido la cirugía mucogingival.

Es por ello que para tratar la aparición de los triángulos negros existen otras alternativas de tratamiento, aunque en la mayoría de los casos los pacientes requieren un tratamiento combinado en el cual actuarán tres especialidades: la periodoncia, la ortodoncia y la estética dental, para conseguir transformar la sonrisa envejecida que se ha adquirido con la presencia de estos triángulos.

La periodoncia como bien hemos explicado anteriormente se encargara de restablecer la salud de los tejidos blandos circundantes a las piezas dentales, es por lo que será la primera de la especialidades en actuar, se encargara de frenar la enfermedad periodontal.

A partir de este punto se plantean dos opciones de tratamiento: ortodoncia o estética dental, para poder seleccionar la mejor opción realizaremos un estudio detallado de la sonrisa del paciente sobretodo analizando como son los triángulos negros presentes. Un examen clínico y fotográfico será fundamental.

En caso de realizar ortodoncia el objetivo de este tratamiento será el cierre de espacios mediante la aplicación de aparatología, con fuerzas leves, durante el tiempo que se esté haciendo el tratamiento de ortodoncia es muy importante que el paciente este controlado periodontalmente asistiendo a visitas de mantenimiento y control de las encías.

Otra opción de tratamiento es recurrir al área de estética dental con la aplicación de carillas dentales ya sean confeccionadas en porcelana o en composite conseguirán el cierre de estos incómodos y antiestéticos espacios. Este tratamiento de estética tiene la gran ventaja que tarda mucho menos en cerrar los espacios en comparación del tratamiento de ortodoncia, además de ser menos doloroso para el paciente. Y otra gran ventaja con la que se cuenta al realizar el tratamiento de carillas es que podemos cambiar o devolver un color más estético a nuestros dientes, así que con un único tratamiento podremos modificar la anatomía y el color, consiguiendo el cierre de espacios y consiguiendo un color uniforme para nuestros dientes.

Lo más importante en ambos casos de tratamiento, ya se seleccione la opción de la ortodoncia o la opción de la estética dental, es que el paciente podrá llegar a lucir una sonrisa sana y estética, volviendo a establecer una sonrisa armónica, rejuvenecida y embellecida.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/que-son-los-triangulos-negros-entre-dientes-y-como-se-soluciona/

La leucoplasia es una lesión de color blanco que se manifiesta en cualquier región de la boca. Se manifiesta con manchas o placas de color blanco, que aparecen en la lengua o en las mucosas de la boca, que no se desprende y que no puede ser atribuida clínica o patológicamente a ninguna otra enfermedad.

Es considerada como una lesión premaligna, es decir que donde aparecen estas manchas la aparición del cáncer es más frecuente que donde no existan estas alteraciones de la mucosa. La leucoplasia tiene riesgo de malignizarse, aunque no siempre ocurre.

Causas de la leucoplasia: la causas de las leucoplasia son de etiología desconocida, pero existen factores externos que se le atribuyen a su desarrollo como:

• Consumo excesivo de alcohol.
• Alimentación inadecuada con deficiencias vitamínicas.
• Traumatismos de repetición (mordisquearse partes de la boca).
• Mala higiene bucal.
• Factores irritativos, prótesis dental mal ajustadas.
• Enfermedades infecciosas: Cándida, sífilis, virus del papiloma humano (HPV), VIH.
• Idiopáticas.

Es más frecuente en los hombres, aunque en los últimos años esta enfermedad se viene incrementando en las mujeres, generalmente por encima de los 40 años, como resultado del incremento del hábito de fumar.

¿Qué síntomas y signos presenta la leucoplasia?

Puede producir dolor y molestias en la lengua o en la boca.La leucoplasia es una alteración que evoluciona desde una mancha blanquecina apenas perceptible, hasta la lesión que alterna las áreas blancas con las áreas rojas, agrietadas o ulceradas, y que empiezan a provocar endurecimiento de la región afectada.

El diagnóstico de esta lesión es clínico, pero en ocasiones mediante la clínica resulta difícil conocer la naturaleza benigna o maligna de una lesión. Para establecer el diagnóstico de certeza se requiere la realización de una biopsia.Con los resultados de la biopsia nos indicará si ha habido cambios que indiquen si ha habido una malignización de la lesión, y por lo tanto si padecemos cáncer oral.

Tratamiento de la leucoplasia:

El tratamiento de la leucoplasia dependerá del estadio de la lesión. Inicialmente el doctor especialista tratará de identificar la causa desencadenante para indicar su eliminación. La eliminación de los factores de riesgo supone una recidiva hasta en un 50% de las lesiones.

En ocasiones puede ser secundaria a una infección por cándidas, lo cual enmascararía el cuadro clínico. En este caso trataríamos la infección por cándidas con antinfungicos tópicos o sistémicos y se volvería a examinar la lesión a las dos semanas.

Si tras la eliminación de la fuente desencadente la lesión persiste, el doctor le puede sugerir la aplicación de un medicamento en el parche o el uso de cirugía para extirparlo, la extirpación de la lesión puede ser llevada a cabo con cirugía convencional, criocirugía o con láser de dióxido de carbono (CO₂).

Contamos con otro tipo de tratamientos como la aplicación de ácido retinoico: el ácido retinoico, la vitamina A y otros retinoides sintéticos, la terapia fotodinámica que consiste en la administración de un agente fotosensibilizante para que la radiación actúa solamente sobre tejidos alterados; o el tratamiento con antioxidantes que puede ser apropiado en los casos de leucoplasias extensas o en pacientes con alteraciones sistémicas que implican un elevado riesgo quirúrgico.

El pronóstico es mejor cuanto antes se diagnostica, ya que así es posible evitar el riesgo de su malignización. Una de las recomendaciones que se les da a los pacientes que padecen esta enfermedad es que dejen de fumar o de usar otros productos del tabaco, que no consuma alcohol o que reduzcan la cantidad de alcohol y tabaco y que le reparen las prótesis dentales lo antes posible.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/la-leucoplasia-una-enfermedad-bucal/

En cepillado dental es el método de higiene que nos permite remover de forma más completa y eficaz la placa bacteriana de la superficie de los dientes y encías. Gracias al cepillado dental se pueden evitar graves patologías orales como la caries y la enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis).

Es aconsejable realizar el cepillado dental tres veces al día o después de cada ingesta, principalmente después de las comidas más importantes. Es muy recomendable complementar la higiene mediante la utilización del hilo dental y enjuagues bucales diarios.

Una buena rutina de higiene oral promueve tener mejor salud bucodental y evitar problemas en el futuro. Contrariamente, si no tenemos un cuidado diario de nuestra boca y no tenemos hábitos de higiene oral, se perjudica la estética, ya que unos dientes sucios y con sarro reflejan una imagen descuidada y antiestética.

Se debe ser conscientes de la importancia que recae en la eliminación de la placa bacteriana de los dientes, ya que es la única manera de prevenir de una forma total la caries dental, la enfermedad periodontal y la formación de sarro.

El cepillo dental

El cepillo dental es el instrumento más eficaz para eliminación de la placa bacteriana. Debe reunir unas características de tamaño, de diseño, calidad de los materiales y normas específicas de fabricación.

Estas pueden variar en función de las necesidades y características de cada paciente, ya que la situación concreta de cada uno en un momento determinado exige un cepillo determinado. Por lo general, los cepillos normalmente más recomendados son los que contienen cerdas suaves que evitan el daño del esmalte o la irritación de las encías.

Los movimientos de los cepillos dentales tradicionales realizan las siguientes acciones: horizontal, vertical, rotatoria y vibratoria.

Los cepillos eléctricos, son aquellos que utilizan un mecanismo que produce un movimiento de las cerdas. El uso de cepillos eléctricos tiene múltiples beneficios y sobre todo en determinados casos como; personas de edad avanzada que tienen poca destreza manual etc. No obstante, la importancia recae en la técnica de cepillado y la frecuencia diaria de realización.

La técnica de Bass

La técnica de Bass fue la primera técnica de cepillado dental que se ocupó específicamente de la remoción de placa bacteriana del surco gingival (espacio entre la encía y el diente).

En esta técnica de cepillado dental las cerdas del cepillo se sitúan en un ángulo de 45 grados en dirección al ápice (la raíz) del diente, en el fondo del surco gingival y se produce un momento de vibración en el sentido horizontal.

La técnica de Bass modificada es la más recomendada por los dentistas, se define como la mejor técnica de cepillado para eliminar la placa bacteriana de los dientes. En la modificación de la técnica de Bass el cepillo realiza movimientos de rotación en el surco gingival.

Esta técnica consiste en colocar el cepillo dental en un ángulo de 45 con respecto los dientes, presionando contra el surco gingival, es decir, la zona de unión entre la encía y el diente. Seguidamente, se realizan movimientos muy cortos en dirección antero-posterior y de vibración y con ello, conseguimos un buen masaje de las encías, además de una eficaz remoción de la placa bacteriana en esa zona.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/tecnica-bass-cepillado-dental/

La dentina es uno de los tejidos que constituye el diente y se encuentra subyacente al esmalte dental, capa más externa.

La dentina cuenta con una gran importancia tanto en la estética como en la funcionalidad del diente, por lo que es conveniente tener mayor conocimiento acerca de este tejido, teniendo en cuenta, además, que está relacionado con una amplia variedad de patologías dentales que requieren de tratamiento.

A continuación, vamos a conocer los diferentes tipos de dentina que pueden presentarse en el diente.

Tipos de dentina

Se pueden clasificar los diferentes tipos de dentina en base a su estructura, desarrollo y localización.

La dentina superficial es el tipo más representativo de este tejido y está considerada como dentina primaria que se forma antes que tenga lugar la erupción dental, es decir, que el diente salga en boca.

Entre la capa de odontoblastos (células del esmalte, capa externa dental) y la dentina mineralizada, se ubica una matriz orgánica conocida como predentina. La dentina secundaria, presenta túbulos que se desarrollan en torno a las proyecciones de los ya citados odontoblastos. La capa que se encarga de recubrir estos túbulos se define como dentina peritubular, así como la sustancia que se encuentra entre ellos recibe la denominación de dentina intertubular y tiene la particularidad de ser la masa fundamental de la llamada dentina circumpulpar.

Otra información a tener en cuenta sobre los tipos de dentina, tiene que ver con la matriz orgánica que se mantiene sin mineralizar como consecuencia de la imposibilidad de terminar del todo proceso de mineralización por parte de algunas células, ésta se define como dentina interglobular.

Después de conocer los principales tipos de dentina, podemos destacar la existencia de otros tipos de dentina que en ocasiones se presenta, como la dentina esclerótica, ésta se origina después de una agresión externa al diente producida por una caries o abrasión (desgaste).

En el caso de que la agresión externa sea más extensa, se produce la formación de otro tipo de dentina conocido como dentina reaccional o reparativa, que no solamente afecta la dentina del diente, sino que además sus efectos hacen posible una deformación de la cámara pulpar (donde se aloja el nervio dental).

Finalmente, en el caso de que estas agresiones externas sean severas e intensas, como, por ejemplo ante una fractura dental, estaremos hablando de dentina terciaria reparativa.

De manera que, son muchos los diferentes tipos de dentina que puede presentar un paciente siendo importante acudir a revisiones de forma periódica, para evaluar el estado de este tipo de tejido dental y valorar el estado de salud oral.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/cuales-los-diferentes-tipos-dentina-los-dientes/

A lo largo de la historia de la odontología, se ha estudiado de manera detallada y amplia todo lo que involucra a las fracturas dentarías, en especial: el diagnóstico, los signos y síntomas, el pronóstico de estas y su tratamiento.

Una fractura en el diente pueden clasificarse por su afectación y localización ya que pueden afectar a la corona, a la raíz o a ambas partes y pueden darse en sentido vertical,horizontal u oblicuo. Dentro del grupo de las verticales pueden ser completas o incompletas.

Varios han sido los autores, que en su día propusieron nombres y definiciones para las fracturas dentales. Gibbs en el 1954 será el primer autor que describa el termino “odontologia por fractura cúspidea” que hoy en día conocemos y denominamos “síndrome del diente fisurado”, en 1957 Ritchey mostraron y estudiaron distintos casos de fracturas dentales del tipo incompleto, pero la verdadera y mas completa definición de “sindrome de diente figurado “ llegara de las manos de Cameron en el 1964 autor que describió este proceso como : “una fractura incompleta de un diente posterior vital (que no tiene el nervio muerto) que involucra a la dentina del diente (la parte interna del diente) y en ocasiones llega a extenderse hasta la pulpa( parte más interna del diente donde se alberga el nervio dental).

En la actualidad la definición que se utiliza describe al proceso como: “un rasgo de fractura de profundidad y dirección desconocida que compromete la estructura dentaria y que puede progresar, comunicando con la pulpa dental y/o el ligamento periodontal”.

Son bastantes los sinónimos que se han utilizado para denominar “síndrome del diente fisurado” tales como: “fractura incompleta de los dientes posteriores”, “fractura en tallo verde” o “síndrome del diente partido”.

Sintomatologia del Diente Fisurado

En sí el diente estará fisurado pero no ha llegado a fracturarse, presenta signos y síntomas variado incluso podemos decir que  un tanto raros y de dificil diagnostico para el odontólogo. Muchas de las piezas dentales afectado con esta entidad no responden a ser dientes con caries y no presentan alguna tipo de restauración, con lo que su diagnostico es mucho más difícil todavía. Cosa que en ocasiones puede confundir al profesional llevando a cabo tratamientos erróneos o que simplemente no se necesitan.

La historia de dolor en pacientes con dientes con este tipo de síndrome corresponde a un dolor de tipo agudo al morder o a la ingesta de alimentos y/o bebidas frías. Este dolor de tipo agudo se ve incrementado con las fuerzas oclusales, por ejemplo a la masticación o simplemente al entrar en contacto con los propios dientes.

El dolor también puede verse acentuado cuando el apaciente consume alimentos con azúcar o cuando se da un exceso de los movimientos de la mandíbula.

Otro rasgo característico de los dientes con este síndrome es la ausencia de sensibilidad al calor esto ayuda al odontólogo a cercarse aun diagnostico de certeza. Ademas cuando la linea de la fractura llega hasta la cámara pulpa del diente puede que el diente responda como si se tratara otra entidad muy clásica cuando la pulpa esta afectada “pulpitis irreversible” o “periodontitis apical sintomática” las fracturas que están van tomando rumbo hacia  la raíz del diente suelen asociarse con partes de destrucción del periodonto de forma localizada.

Diagnostico del Diente con Síndrome del diente fisurado

Es bien conocida la dificultad de diagnóstico de un diente con este tipo de síndrome, la alta incidencia, los nuevos adelantos en cuanto a investigación y conocimiento acerca del origen de este síndrome y los últimos avances han hecho que su diagnostico se tenga como un tema de gran importancia en la literatura actual de la odontología.

Tratamiento

La  eficacia  del tratamiento de los  dientes con síndrome de diente fisurado va a depender  de  un gran número de  variables,  con  frecuencia  no  controladas  por  el  clínico,  tales como: extensión de la fractura anatomía dentaria, posición de la fractura, función masticatoria y tratamientos dentales previos.

Inicialmente una  gran  variedad  de  restauraciones  se  han  recomendado  para  ferulizar  los  dientes  afectados  por  fisuras  incompletas. El  tratamiento  puede  ser  manejo inmediato se trata de restauraciones  directas  intracoronarias  sin  cobertura  cuspídea,  restauraciones  directas  con  cobertura  cuspídea,  restauraciones  intracoronales  indirectas  con  y  sin  protección  cuspídea (onlays y restauraciones de cobertura total). O también se puede optar por la coacción de un provisional o incluso bandas de hortensia pero en los casos que la fisura llegue a la raíz la única alternativa es la extracción de la pieza.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/sindrome-del-diente-fisurado-solucionarlo/

El querubismo es una enfermedad de origen genético. Las causas y diagnóstico del querubismo se suele presentar a raíz de una herencia autosómica dominante. El querubismo se debe a una mutación genética que se encuentra en un cromosoma, el cual codifica una proteína que está constituida por 561 aminoácidos.

La patología que desencadena esta enfermedad es caracterizada por generar un crecimiento anormal de algunos de los huesos de la cara, especialmente del maxilar inferior (la mandíbula) y el maxilar superior, alterando el equilibrio estético y funcional de la cara, con repercusiones clínicas en casos graves.

Manifestaciones del querubismo

Se caracteriza por el aumento de tamaño de la mitad inferior de la cara. Radiográficamente se observa presencia de quistes multiloculares en los huesos de la cara.

Las primeras manifestaciones suelen aparecer a partir de alrededor de los 4 años de edad, y finalizan cuando se termina la etapa de la adolescencia. En muchos casos las deformaciones van desapareciendo paulatinamente hasta llegar a la madurez y edad adulta.

Las complicaciones que esta enfermedad puede traer son múltiples. Por un lado, genera un problema social para aquellas personas que la padecen debido a la deformación facial que, puede desencadenar trastornos psicológicos.

Por otro lado, también puede causar pérdida de visión por neuropatías ópticas, y un problema de masticación de carácter grave, debido a las alteraciones y el desarrollo incorrecto de los dientes.

Manejo y tratamiento

Esta enfermedad tiene un tratamiento principal, enfocado principalmente en la mejora del lenguaje y la masticación, a pesar de que el tratamiento a seguir debe ser individualizado en función de la gravedad según el caso.

Es recomendable realizar un seguimiento clínico y radiográfico durante la fase de crecimiento de las lesiones. Al encontrarnos ante una enfermedad autolimitada, no siempre se recomienda la cirugía. No obstante, en pacientes con manifestaciones funcionales graves, o por razones estéticas, puede ser necesaria alguna intervención quirúrgica para mejorar la calidad de vida de la persona.

Generalmente, la cirugía está indicada cuando las lesiones se han vuelto inactivas y que no se altera el curso de la enfermedad. Es muy importante tratar los aspectos psicológicos relacionados con la desfiguración de la cara durante la infancia y la adolescencia.

En definitiva, si bien con el tratamiento quirúrgico se puede dar solución a esta patología, es muy probable que, a lo largo de la vida del paciente, sea necesaria la asistencia psicológica para mejorar la autoestima y calidad de vida de la persona.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/que-es-el-querubismo-y-cual-es-su-tratamiento/