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La leucoplasia es una lesión de color blanco que se manifiesta en cualquier región de la boca. Se manifiesta con manchas o placas de color blanco, que aparecen en la lengua o en las mucosas de la boca, que no se desprende y que no puede ser atribuida clínica o patológicamente a ninguna otra enfermedad.

Es considerada como una lesión premaligna, es decir que donde aparecen estas manchas la aparición del cáncer es más frecuente que donde no existan estas alteraciones de la mucosa. La leucoplasia tiene riesgo de malignizarse, aunque no siempre ocurre.

Causas de la leucoplasia: la causas de las leucoplasia son de etiología desconocida, pero existen factores externos que se le atribuyen a su desarrollo como:

• Consumo excesivo de alcohol.
• Alimentación inadecuada con deficiencias vitamínicas.
• Traumatismos de repetición (mordisquearse partes de la boca).
• Mala higiene bucal.
• Factores irritativos, prótesis dental mal ajustadas.
• Enfermedades infecciosas: Cándida, sífilis, virus del papiloma humano (HPV), VIH.
• Idiopáticas.

Es más frecuente en los hombres, aunque en los últimos años esta enfermedad se viene incrementando en las mujeres, generalmente por encima de los 40 años, como resultado del incremento del hábito de fumar.

¿Qué síntomas y signos presenta la leucoplasia?

Puede producir dolor y molestias en la lengua o en la boca.La leucoplasia es una alteración que evoluciona desde una mancha blanquecina apenas perceptible, hasta la lesión que alterna las áreas blancas con las áreas rojas, agrietadas o ulceradas, y que empiezan a provocar endurecimiento de la región afectada.

El diagnóstico de esta lesión es clínico, pero en ocasiones mediante la clínica resulta difícil conocer la naturaleza benigna o maligna de una lesión. Para establecer el diagnóstico de certeza se requiere la realización de una biopsia.Con los resultados de la biopsia nos indicará si ha habido cambios que indiquen si ha habido una malignización de la lesión, y por lo tanto si padecemos cáncer oral.

Tratamiento de la leucoplasia:

El tratamiento de la leucoplasia dependerá del estadio de la lesión. Inicialmente el doctor especialista tratará de identificar la causa desencadenante para indicar su eliminación. La eliminación de los factores de riesgo supone una recidiva hasta en un 50% de las lesiones.

En ocasiones puede ser secundaria a una infección por cándidas, lo cual enmascararía el cuadro clínico. En este caso trataríamos la infección por cándidas con antinfungicos tópicos o sistémicos y se volvería a examinar la lesión a las dos semanas.

Si tras la eliminación de la fuente desencadente la lesión persiste, el doctor le puede sugerir la aplicación de un medicamento en el parche o el uso de cirugía para extirparlo, la extirpación de la lesión puede ser llevada a cabo con cirugía convencional, criocirugía o con láser de dióxido de carbono (CO₂).

Contamos con otro tipo de tratamientos como la aplicación de ácido retinoico: el ácido retinoico, la vitamina A y otros retinoides sintéticos, la terapia fotodinámica que consiste en la administración de un agente fotosensibilizante para que la radiación actúa solamente sobre tejidos alterados; o el tratamiento con antioxidantes que puede ser apropiado en los casos de leucoplasias extensas o en pacientes con alteraciones sistémicas que implican un elevado riesgo quirúrgico.

El pronóstico es mejor cuanto antes se diagnostica, ya que así es posible evitar el riesgo de su malignización. Una de las recomendaciones que se les da a los pacientes que padecen esta enfermedad es que dejen de fumar o de usar otros productos del tabaco, que no consuma alcohol o que reduzcan la cantidad de alcohol y tabaco y que le reparen las prótesis dentales lo antes posible.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/la-leucoplasia-una-enfermedad-bucal/

En cepillado dental es el método de higiene que nos permite remover de forma más completa y eficaz la placa bacteriana de la superficie de los dientes y encías. Gracias al cepillado dental se pueden evitar graves patologías orales como la caries y la enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis).

Es aconsejable realizar el cepillado dental tres veces al día o después de cada ingesta, principalmente después de las comidas más importantes. Es muy recomendable complementar la higiene mediante la utilización del hilo dental y enjuagues bucales diarios.

Una buena rutina de higiene oral promueve tener mejor salud bucodental y evitar problemas en el futuro. Contrariamente, si no tenemos un cuidado diario de nuestra boca y no tenemos hábitos de higiene oral, se perjudica la estética, ya que unos dientes sucios y con sarro reflejan una imagen descuidada y antiestética.

Se debe ser conscientes de la importancia que recae en la eliminación de la placa bacteriana de los dientes, ya que es la única manera de prevenir de una forma total la caries dental, la enfermedad periodontal y la formación de sarro.

El cepillo dental

El cepillo dental es el instrumento más eficaz para eliminación de la placa bacteriana. Debe reunir unas características de tamaño, de diseño, calidad de los materiales y normas específicas de fabricación.

Estas pueden variar en función de las necesidades y características de cada paciente, ya que la situación concreta de cada uno en un momento determinado exige un cepillo determinado. Por lo general, los cepillos normalmente más recomendados son los que contienen cerdas suaves que evitan el daño del esmalte o la irritación de las encías.

Los movimientos de los cepillos dentales tradicionales realizan las siguientes acciones: horizontal, vertical, rotatoria y vibratoria.

Los cepillos eléctricos, son aquellos que utilizan un mecanismo que produce un movimiento de las cerdas. El uso de cepillos eléctricos tiene múltiples beneficios y sobre todo en determinados casos como; personas de edad avanzada que tienen poca destreza manual etc. No obstante, la importancia recae en la técnica de cepillado y la frecuencia diaria de realización.

La técnica de Bass

La técnica de Bass fue la primera técnica de cepillado dental que se ocupó específicamente de la remoción de placa bacteriana del surco gingival (espacio entre la encía y el diente).

En esta técnica de cepillado dental las cerdas del cepillo se sitúan en un ángulo de 45 grados en dirección al ápice (la raíz) del diente, en el fondo del surco gingival y se produce un momento de vibración en el sentido horizontal.

La técnica de Bass modificada es la más recomendada por los dentistas, se define como la mejor técnica de cepillado para eliminar la placa bacteriana de los dientes. En la modificación de la técnica de Bass el cepillo realiza movimientos de rotación en el surco gingival.

Esta técnica consiste en colocar el cepillo dental en un ángulo de 45 con respecto los dientes, presionando contra el surco gingival, es decir, la zona de unión entre la encía y el diente. Seguidamente, se realizan movimientos muy cortos en dirección antero-posterior y de vibración y con ello, conseguimos un buen masaje de las encías, además de una eficaz remoción de la placa bacteriana en esa zona.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/tecnica-bass-cepillado-dental/

La dentina es uno de los tejidos que constituye el diente y se encuentra subyacente al esmalte dental, capa más externa.

La dentina cuenta con una gran importancia tanto en la estética como en la funcionalidad del diente, por lo que es conveniente tener mayor conocimiento acerca de este tejido, teniendo en cuenta, además, que está relacionado con una amplia variedad de patologías dentales que requieren de tratamiento.

A continuación, vamos a conocer los diferentes tipos de dentina que pueden presentarse en el diente.

Tipos de dentina

Se pueden clasificar los diferentes tipos de dentina en base a su estructura, desarrollo y localización.

La dentina superficial es el tipo más representativo de este tejido y está considerada como dentina primaria que se forma antes que tenga lugar la erupción dental, es decir, que el diente salga en boca.

Entre la capa de odontoblastos (células del esmalte, capa externa dental) y la dentina mineralizada, se ubica una matriz orgánica conocida como predentina. La dentina secundaria, presenta túbulos que se desarrollan en torno a las proyecciones de los ya citados odontoblastos. La capa que se encarga de recubrir estos túbulos se define como dentina peritubular, así como la sustancia que se encuentra entre ellos recibe la denominación de dentina intertubular y tiene la particularidad de ser la masa fundamental de la llamada dentina circumpulpar.

Otra información a tener en cuenta sobre los tipos de dentina, tiene que ver con la matriz orgánica que se mantiene sin mineralizar como consecuencia de la imposibilidad de terminar del todo proceso de mineralización por parte de algunas células, ésta se define como dentina interglobular.

Después de conocer los principales tipos de dentina, podemos destacar la existencia de otros tipos de dentina que en ocasiones se presenta, como la dentina esclerótica, ésta se origina después de una agresión externa al diente producida por una caries o abrasión (desgaste).

En el caso de que la agresión externa sea más extensa, se produce la formación de otro tipo de dentina conocido como dentina reaccional o reparativa, que no solamente afecta la dentina del diente, sino que además sus efectos hacen posible una deformación de la cámara pulpar (donde se aloja el nervio dental).

Finalmente, en el caso de que estas agresiones externas sean severas e intensas, como, por ejemplo ante una fractura dental, estaremos hablando de dentina terciaria reparativa.

De manera que, son muchos los diferentes tipos de dentina que puede presentar un paciente siendo importante acudir a revisiones de forma periódica, para evaluar el estado de este tipo de tejido dental y valorar el estado de salud oral.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/cuales-los-diferentes-tipos-dentina-los-dientes/

A lo largo de la historia de la odontología, se ha estudiado de manera detallada y amplia todo lo que involucra a las fracturas dentarías, en especial: el diagnóstico, los signos y síntomas, el pronóstico de estas y su tratamiento.

Una fractura en el diente pueden clasificarse por su afectación y localización ya que pueden afectar a la corona, a la raíz o a ambas partes y pueden darse en sentido vertical,horizontal u oblicuo. Dentro del grupo de las verticales pueden ser completas o incompletas.

Varios han sido los autores, que en su día propusieron nombres y definiciones para las fracturas dentales. Gibbs en el 1954 será el primer autor que describa el termino “odontologia por fractura cúspidea” que hoy en día conocemos y denominamos “síndrome del diente fisurado”, en 1957 Ritchey mostraron y estudiaron distintos casos de fracturas dentales del tipo incompleto, pero la verdadera y mas completa definición de “sindrome de diente figurado “ llegara de las manos de Cameron en el 1964 autor que describió este proceso como : “una fractura incompleta de un diente posterior vital (que no tiene el nervio muerto) que involucra a la dentina del diente (la parte interna del diente) y en ocasiones llega a extenderse hasta la pulpa( parte más interna del diente donde se alberga el nervio dental).

En la actualidad la definición que se utiliza describe al proceso como: “un rasgo de fractura de profundidad y dirección desconocida que compromete la estructura dentaria y que puede progresar, comunicando con la pulpa dental y/o el ligamento periodontal”.

Son bastantes los sinónimos que se han utilizado para denominar “síndrome del diente fisurado” tales como: “fractura incompleta de los dientes posteriores”, “fractura en tallo verde” o “síndrome del diente partido”.

Sintomatologia del Diente Fisurado

En sí el diente estará fisurado pero no ha llegado a fracturarse, presenta signos y síntomas variado incluso podemos decir que  un tanto raros y de dificil diagnostico para el odontólogo. Muchas de las piezas dentales afectado con esta entidad no responden a ser dientes con caries y no presentan alguna tipo de restauración, con lo que su diagnostico es mucho más difícil todavía. Cosa que en ocasiones puede confundir al profesional llevando a cabo tratamientos erróneos o que simplemente no se necesitan.

La historia de dolor en pacientes con dientes con este tipo de síndrome corresponde a un dolor de tipo agudo al morder o a la ingesta de alimentos y/o bebidas frías. Este dolor de tipo agudo se ve incrementado con las fuerzas oclusales, por ejemplo a la masticación o simplemente al entrar en contacto con los propios dientes.

El dolor también puede verse acentuado cuando el apaciente consume alimentos con azúcar o cuando se da un exceso de los movimientos de la mandíbula.

Otro rasgo característico de los dientes con este síndrome es la ausencia de sensibilidad al calor esto ayuda al odontólogo a cercarse aun diagnostico de certeza. Ademas cuando la linea de la fractura llega hasta la cámara pulpa del diente puede que el diente responda como si se tratara otra entidad muy clásica cuando la pulpa esta afectada “pulpitis irreversible” o “periodontitis apical sintomática” las fracturas que están van tomando rumbo hacia  la raíz del diente suelen asociarse con partes de destrucción del periodonto de forma localizada.

Diagnostico del Diente con Síndrome del diente fisurado

Es bien conocida la dificultad de diagnóstico de un diente con este tipo de síndrome, la alta incidencia, los nuevos adelantos en cuanto a investigación y conocimiento acerca del origen de este síndrome y los últimos avances han hecho que su diagnostico se tenga como un tema de gran importancia en la literatura actual de la odontología.

Tratamiento

La  eficacia  del tratamiento de los  dientes con síndrome de diente fisurado va a depender  de  un gran número de  variables,  con  frecuencia  no  controladas  por  el  clínico,  tales como: extensión de la fractura anatomía dentaria, posición de la fractura, función masticatoria y tratamientos dentales previos.

Inicialmente una  gran  variedad  de  restauraciones  se  han  recomendado  para  ferulizar  los  dientes  afectados  por  fisuras  incompletas. El  tratamiento  puede  ser  manejo inmediato se trata de restauraciones  directas  intracoronarias  sin  cobertura  cuspídea,  restauraciones  directas  con  cobertura  cuspídea,  restauraciones  intracoronales  indirectas  con  y  sin  protección  cuspídea (onlays y restauraciones de cobertura total). O también se puede optar por la coacción de un provisional o incluso bandas de hortensia pero en los casos que la fisura llegue a la raíz la única alternativa es la extracción de la pieza.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/sindrome-del-diente-fisurado-solucionarlo/

El querubismo es una enfermedad de origen genético. Las causas y diagnóstico del querubismo se suele presentar a raíz de una herencia autosómica dominante. El querubismo se debe a una mutación genética que se encuentra en un cromosoma, el cual codifica una proteína que está constituida por 561 aminoácidos.

La patología que desencadena esta enfermedad es caracterizada por generar un crecimiento anormal de algunos de los huesos de la cara, especialmente del maxilar inferior (la mandíbula) y el maxilar superior, alterando el equilibrio estético y funcional de la cara, con repercusiones clínicas en casos graves.

Manifestaciones del querubismo

Se caracteriza por el aumento de tamaño de la mitad inferior de la cara. Radiográficamente se observa presencia de quistes multiloculares en los huesos de la cara.

Las primeras manifestaciones suelen aparecer a partir de alrededor de los 4 años de edad, y finalizan cuando se termina la etapa de la adolescencia. En muchos casos las deformaciones van desapareciendo paulatinamente hasta llegar a la madurez y edad adulta.

Las complicaciones que esta enfermedad puede traer son múltiples. Por un lado, genera un problema social para aquellas personas que la padecen debido a la deformación facial que, puede desencadenar trastornos psicológicos.

Por otro lado, también puede causar pérdida de visión por neuropatías ópticas, y un problema de masticación de carácter grave, debido a las alteraciones y el desarrollo incorrecto de los dientes.

Manejo y tratamiento

Esta enfermedad tiene un tratamiento principal, enfocado principalmente en la mejora del lenguaje y la masticación, a pesar de que el tratamiento a seguir debe ser individualizado en función de la gravedad según el caso.

Es recomendable realizar un seguimiento clínico y radiográfico durante la fase de crecimiento de las lesiones. Al encontrarnos ante una enfermedad autolimitada, no siempre se recomienda la cirugía. No obstante, en pacientes con manifestaciones funcionales graves, o por razones estéticas, puede ser necesaria alguna intervención quirúrgica para mejorar la calidad de vida de la persona.

Generalmente, la cirugía está indicada cuando las lesiones se han vuelto inactivas y que no se altera el curso de la enfermedad. Es muy importante tratar los aspectos psicológicos relacionados con la desfiguración de la cara durante la infancia y la adolescencia.

En definitiva, si bien con el tratamiento quirúrgico se puede dar solución a esta patología, es muy probable que, a lo largo de la vida del paciente, sea necesaria la asistencia psicológica para mejorar la autoestima y calidad de vida de la persona.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/que-es-el-querubismo-y-cual-es-su-tratamiento/

Los hemangiomas son tumores benignos compuestos por vasos sanguíneos cuya naturaleza no está del todo establecida. Para algunos autores, los hemangiomas son las lesiones congénitas más frecuentes. Se presentan en el 75% en el nacimiento o durante los primeros años de vida, con una mayor frecuencia en el sexo femenino.

Más de la mitad (65%) de los hemangiomas se encuentran situados en la región de la cabeza y el cuello, principalmente en la piel. No obstante, también se pueden presentar en otras localizaciones menos frecuentes, como en la glándula parótida, la lengua, la laringe y en el resto de cavidad oral.

Las localizaciones más frecuentes del hemangioma dental en el área bucofacial son los labios, lengua, mucosa bucal, paladar y las encías.

Los hemangiomas pueden involucionar de forma espontánea o ser extraídos quirúrgicamente, en el caso de que la lesión interfiera con alguna función del organismo.

Para el odontólogo es importante tener conocimiento de las diversas formas clínicas que pueden presentar los hemangiomas en cavidad bucal para evitar posibles complicaciones a los pacientes al ser evaluados y tratados clínicamente.

A pesar de que tratarse de una lesión benigna y relativamente común en niños y adolescentes, podría ocasionar la muerte al paciente en caso de que presentar hemorragia a nivel de la cavidad bucal. Por ello, se debe ser cuidadoso con el diagnóstico de la misma, siendo imprescindible realizar una detallada historia clínica, con la mayor información posible acerca de los antecedentes personales y familiares al planificar el tratamiento, además de las pertinentes pruebas complementarias (radiografías, exámenes de sangre, tomografías etc.).

Complicaciones del hemangioma oral

Los hemangiomas cuando se encuentran en el interior de la cavidad bucal ocasionan problemas funcionales relacionados con sus dimensiones, que pueden interferir en la respiración, masticación, deglución y fonación. Asimismo, cuando se encuentran situados en la cara o los labios, suponen un problema estético.

En ocasiones, los hemangiomas dentales pueden ocasionar hemorragias favorecidas por el constante traumatismo producido por la estrecha proximidad con los dientes o prótesis dentarias.

A la exploración clínica, se observa una lesión de tamaño variable y un color que varía entre rojo intenso y vinoso. Al palpar la lesión transmite un tacto blando, y cuando se presiona sobre ella pierde la coloración (isquemia) que vuelve a recuperarla al cesar la presión.

Tratamiento del hemangioma dental

El tratamiento del hemangioma oral debe ser realizado por un equipo multidisciplinario en las mejores condiciones clínicas, de esta forma se disminuye el riesgo de hemorragia profusa que podría comprometer la vida del paciente.

• Láser de CO2 tratamiento dental de los hemangiomas

La aplicación del láser de CO2 es de las mejores alternativas para el tratamiento del hemangioma dental.

En los hemangiomas dentales el láser de C02 es totalmente absorbido y, por tanto, la energía se dispersa poco y no actúa más allá de la zona de trabajo.

Como ventajas cabe destacar que, a la vez que corta y vaporiza los tejidos, sella los vasos sanguíneos de calibre pequeño (<0,5 mm de diámetro), con lo que, la intervención es prácticamente exangüe (con ausencia de sangre).

Además, el láser de C02 permite dejar las heridas abiertas para que curen por segunda intención, con lo que se obtienen cicatrices sin retracciones.

El postoperatorio es muy positivo y confortable, pues no existe dolor ni edema.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/hemangioma-oral-causas-tratamiento/

El labio leporino y el paladar hendido son deformaciones congénitas que aparecen en la fase de gestación y ocurren cuando el paladar y el labio superior no quedan unidos.

Por este motivo, se crea una abertura en el labio superior, que puede ser pequeña o grande e ir del labio hasta la nariz. La abertura suele aparecer en alguno de los lados del labio y, menos frecuentemente en el medio.

Algunos niños con el labio leporino pueden tener el paladar hendido, que afecta a uno de cada 2.500 niños sanos. El paladar hendido se produce a causa de no unirse correctamente el tejido que forma el paladar y por ello, aparecen hendiduras en su parte más delantera o posterior. Estas malformaciones pueden afectar a la apariencia de la cara, dar problemas en la alimentación y el habla o desarrollar infecciones en el oído.

Si un bebé tiene el labio leporino y el paladar hendido, se detecta mediante un examen físico de la boca, la nariz y el paladar en el mismo momento del nacimiento. Además, se realizarán exámenes médicos para descartar la presencia de otras posibles afectaciones.

Síntomas

Los síntomas variarán según el grado de afectación en cada caso. Un labio leporino puede ser simplemente una pequeña hendidura en el labio o una fisura completa que va desde el labio hasta la base de la nariz. Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar y puede recorrerlo en toda su extensión.

Otros síntomas que pueden aparecer son:

• Cambio de la forma de la nariz.
• Malposición y desalineación de los dientes. A pesar de dar una rápida solución al paladar hendido es importante visitar al odontólogo a medida que le vayan saliendo los dientes al niño.
• Salida de flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación.
• Retraso en el crecimiento.
• Repetitivas infecciones en el oído. Además de problemas auditivos que deben prevenirse con audiometrías.
• Dificultades en el habla.

Tratamiento

La cirugía es la mejor opción para cerrar el labio leporino. Se suele llevar a cabo cuando todavía son muy pequeños, entre las 6 semanas y los 9 meses de edad. Después de la cirugía, es posible que el niño necesite someterse a otra operación en el futuro, sobre todo si la deformación tiene un gran efecto sobre la zona de la nariz.

En el caso del paladar hendido, también se opera, en general, durante el primer año de vida del niño. El objetivo es favorecer que desarrolle el habla de forma normal. Además, en algunas ocasiones se utiliza un dispositivo protésico temporal para cerrar el paladar, de modo que el bebé pueda alimentarse y crecer de manera normal hasta que se pueda operar.

La mayoría de los bebés se curan sin dificultad y según la gravedad del defecto, posteriormente se tendrá que reparar la cicatriz de la operación. Asimismo, los problemas auditivos son comunes en estos niños. De este modo, el pequeño afectado por esta malformación debe realizarse una audiometría al comienzo y repetirla con el tiempo.

Los niños que padezcan el labio leporino y paladar hendido requieren un buen seguimiento por el dentista y también deberán ser tratados por un ortodoncista para la corrección de los dientes que irán saliendo.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/labio-leporino-paladar-hendido/

Con el paso de los años, los dientes se van modificando tanto de color como de forma. El desgaste de ellos es en mucha parte por la función masticatoria que se realiza al comer, también los dientes se pueden desgastar por el bruxismo, la onicofagia (morderse la uñas), el hábito de morder objetos, entre otros. Estos desgastes hacen que los dientes pierdan su forma original y pueden suponer un impedimento para sonreír con toda naturalidad, de forma espontánea.

Los desgastes suelen ocasionarse en los bordes incisales de los incisivos y caninos. Estas pequeñas variaciones pueden mejorarse para obtener una buena estética dental y recuperar la confianza para sonreír en cualquier momento.

Para corregir estos desgastes a nivel incisal, se puede añadir material mediante una restauración estética o retocar los bordes incisales de los dientes para eliminar las pequeñas imperfecciones, llamado contorneado dental estético.

El contorneado dental estético de la sonrisa es un procedimiento odontológico que consiste en retocar los bordes incisales de los dientes anteriores modificando la longitud y la forma de los dientes.

¿Cuándo está indicado el contorneado dental estético?

Este tipo de tratamiento es un procedimiento estético que puede estar indicado en varias ocasiones para mejorar la armonía de la sonrisa del paciente.El contorneado dental estético está indicado en aquellos casos donde únicamente se requiera unos retoques mínimos de los dientes. 

Las principales indicaciones del contorneado dental estético son:

• Diferencias de tamaño entre los dientes (macrodoncia localizada).
• Pequeñas malformaciones en la estructura dentaria.
• Problemas de apiñamiento muy ligeros.
• Bordes incisales puntiagudos.
• Desgastes dentarios por el bruxismo.

Es una buena opción para mejorar y pulir la anatomía de los bordes incisales ya que no requiere ningún tipo de inyección de anestesia, por lo que es un tratamiento indoloro. Además, la duración de este procedimiento es muy breve ya que en una única sesión de tratamiento de corto tiempo se puede realizar, dando una comodidad de excelencia al paciente. 

El tratamiento del contorneado dental suele ser más económico que otros tratamientos estéticos.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/contorneado-dental-estetico-cuando-esta-indicado/

La rehabilitación de la boca mediante cualquier tipo de prótesis es uno de los tratamientos que ayudan a devolver al a boca la función que había sido perdida.Muchas veces, las rehabilitaciones aparte de restaurar la función se devuelve la estética idónea a la persona mostrando su mejor sonrisa y un buen aspecto de la salud bucodental.

Durante la realización y colocación de las prótesis es importante realizar varias pruebas y controles para observar y comprobar que no existe ninguna alteración y que hay una buena adaptación. Una de las pruebas que se realizan son las pruebas fonéticas. 

La fonética es el estudio de los sonidos del lenguaje, los cuales son llamados fonemas. Existen varios fonemas que se necesitan los dientes y los labios para poder producirlos de forma eficaz. Es por esto, que en la realización de las prótesis, sobretodo del sector anterior, es muy importante devolver una fonética adecuada y correcta para que las funciones se devuelvan al completo.

Los fonemas que se realizan gracias s los dientes son llamados labiodentales, interdentales y dentales.

• Fonemas labiodentales. Para la pronuncia de estos sonidos son necesarios los labios en contacto con los dientes. 
• Fonemas interdentales y dentales. En estos fonemas la colocación de la lengua se realiza entre los dientes. 

La fonética ayuda a determinar la posición de los bordes incisales de los dientes anteriores. Estos bordes deben tocar suavemente el borde bermellón del labio inferior cuando se realizan los sonidos f y v. Esta posición ayuda a verificar la longitud de cada diente.

Una correcta posición del borde incisal de los dientes anteriores es crucial porque esta relacionada con la inclinación de los dientes anteriores, el contorno vestibular de ellos, el soporte labial, una buena guía anterior, el contorno lingual y la exposición dentaria.

La pronunciación de los sonidos e, f, v, m y s pueden ser una ayuda de gran importancia para poder identificar algunos parámetros funcionales y también estéticos par poder tratar de la mejor forma la rehabilitación anterior.

La pronunciación del sonido E ayuda a calcular la longitud de los incisivos. En pacientes jóvenes los dientes superiores pueden ocupar el 80% del espacio entre los labios, en cambio, en pacientes adultos estos dientes no deben ocupar más del 50% de este espacio.

El sonido F o V es un fonema de gran ayuda para poder calcular la longitud de los incisivos y el perfil de estos. Mientras se pronuncias estos dos sonidos, el borde del incisivo superior y el labio inferior se deben tocar. 

Durante la pronuncia del fonema M se puede calcular la dimensión vertical y la longitud de los incisivos. El sonido S es de importancia para valorar la posición del diente y la dimensión vertical. Los diente, durante la pronuncia del fonema S, nunca deben estar en contacto. 

Así pues, para poder realizar un buen tratamiento tanto de rehabilitación protésica del sector anterior como de estética dental es muy importante valorar la fonética para devolver al paciente las máximas expectativas y la mejor función posible.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/importancia-la-fonetica-protesis-estetica-dental/

La sialorrea, también conocida como ptialismo o hipersalivación, es un trastorno en que se segrega una excesiva cantidad de saliva.

Es una enfermedad muy poco común y en la mayoría de las veces solo se trata de un trastorno funcional o debido a una incorrecta pronunciación que favorece que la saliva de la boca se escape cuando se habla.

La sialorrea se puede cuantificar según su la escala de intensidad y frecuencia:

• Intensidad: 

1. Seco: nunca saliva en exceso.
2. Sialorrea leve: solamente moja los labios.
3. Sialorrea moderada: moja los labios y la mandíbula.
4. Sialorrea grave: moja la ropa.
5. Sialorrea profusa: moja la ropa, las manos, los objetos, el suelo y permanece mojado constantemente por la saliva.

• Frecuencia: 

1. Nunca saliva en exceso
2. Sialorrea ocasional: no sucede todos los días.
3. Sialorrea frecuente: sucede todos los días y frecuente.
4. Sialorrea constante: sucede todos los días y continuamente.

¿Cuáles son las causas de la sialorrea?

La sialorrea se trata de un síntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes afectados por enfermedades neurológicas crónicas. Algunas de estas enfermedades son el Parkinson, la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o los infartos cerebrales.

Algunos medicamentos pueden provocar sialorrea. Especialmente aquellos que contengan histamina o yoduros y los fármacos de tipo anticolinesterásicos.

Una afectación de los dientes puede ser un indicio para provocar sialorrea, como la falta de dientes o una prótesis dental colocada recientemente.El hábito de fumar y el estrés pueden ser otros factores desencadenantes de que haya una producción excesiva de saliva.

¿Qué síntomas da la sialorrea?

La sialorrea al ser la producción excesiva de saliva, puede dar los siguientes síntomas:

• Babeo. Si la saliva fluye por fuera de la cavidad bucal. El babeo es notable cuando la producción excesiva de saliva se acompaña de una incapacidad para sostener la boca cerrada o cuando hay dificultades para deglutirla.
• Aumento de salivación.
• Aumento de la deglución, por consecuencia del aumento de la salivación.
• Vómitos y náuseas. Pueden ser debidos a la producción excesiva de la saliva, la cual puede llegar a recorrer los conductos orofaríngeos.

¿Cuál es el tratamiento de la sialorrea?

El tratamiento principal de la sialorrea es identificar las causas que producen una formación excesiva de saliva. Por ello, es importante realizar una buena historia clínica con todos los antecedentes destacables anotados: enfermedades, medicación, etcétera.

Para el tratamiento puede ser útil utilizar medicamentos que tengan un efecto anticolinérgico, ya que estos fármacos actúan a nivel del sistema nervioso autónomo parasimpático e inhiben la producción y liberación de saliva. Algunos de estos medicamentos pueden ser la atropina, la amtriptilina y el glicopirrolato.

En algunas ocasiones, es necesario recurrir a tratamientos quirúrgicos para poder tratar adecuadamente la sialorrea. Entre los tratamientos de elección, se destacan la extracción total o parcial de algunas glándulas salivales (como las glándulas submandibulares o sublinguales), la ligadura de los conductos de de las glándulas salivales principales para disminuir el tamaño de la glándula y, por lo tanto, la producción de saliva.

La literatura científica de los últimos años, destaca el uso de la toxina botulínica mediante su inyección dentro de las glándulas salivales. De esta forma, se disminuye la producción de saliva.

FUENTE: https://estudidentalbarcelona.com/que-es-la-sialorrea/