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Un nuevo trazador ayuda a evitar la disección del cuello en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

(Imagen: Prof. Remco de Bree, VU University Medical Center Amsterdam)

HOUSTON / COLUMBUS, Ohio / MIAMI, EE. UU .: Un equipo de investigadores ha podido identificar con precisión el ganglio centinela (el primer ganglio linfático al que se disemina un cáncer) en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC) utilizando un novedoso radiotrazador. Este hallazgo representa un avance significativo en la reducción de las complicaciones causadas por la disección del cuello en pacientes con tumores de cabeza y cuello.

El agente de imágenes de diagnóstico radiactivo utilizado, 99mTc-tilmanocept, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2013 bajo el nombre de producto Lymphoseek. Hasta ahora, se ha utilizado para localizar ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de mama, melanoma o carcinoma de células escamosas de la cavidad oral que se someten a cirugía para extirpar los ganglios linfáticos que drenan tumores, como la disección selectiva del cuello.

Nuevas posibilidades de aplicación de tilmanocept

Investigadores de los EE. UU. Han descubierto que el tilmanocept puede identificar con precisión el ganglio centinela en HNSCC, un proceso difícil, ya que hay hasta 150 ganglios linfáticos diferentes en el cuello. Por lo tanto, con el nuevo marcador, el número de pacientes con HNSCC que se someten actualmente a disección selectiva del cuello puede reducirse significativamente.

“Hasta hace poco, los cirujanos no tenían más remedio que llevar a cabo una cirugía en bloque de todo el tejido blando en una región de ganglios linfáticos, con todos los efectos secundarios que esto conllevaba para el paciente”, explicó el Prof. Remco de Bree, director y cirujano de cuello en el VU University Medical Center Amsterdam y asesor de estudio. “Nuestro estudio pivotante multicéntrico actual ha demostrado que en muchos pacientes, al usar un radiotrazador con un mecanismo novedoso basado en el receptor, el nódulo centinela puede identificarse y eliminarse de forma confiable para la biopsia sin tener que realizar una cirugía más extensa”, afirmó.

Evitar la disección innecesaria del cuello es importante, dado que la cirugía puede tener efectos secundarios negativos significativos. Estos incluyen disminución de la movilidad del hombro con dolor asociado, dificultades para hablar o tragar, daño permanente del nervio y entumecimiento en el lado donde se ha llevado a cabo la cirugía.

Diseño del estudio y resultados

Para probar la efectividad del tilmanocept con respecto al cáncer de cabeza y cuello, los investigadores realizaron un ensayo con pacientes con HNSCC en estadio temprano en 12 centros médicos diferentes en los EE. UU. Un total de 83 pacientes que estaban programados para someterse a disección del cuello fueron inyectados con el trazador. Los investigadores pudieron identificar y eliminar al menos un ganglio centinela en 81 pacientes.

En comparación con los estudios que usan marcadores radiocoloides estándar, la biopsia del ganglio centinela utilizando tilmanocept proporcionó una alta tasa de identificación y baja tasa de falsos negativos para los ganglios centinela en todos los sitios de la cavidad oral, lo que facilita una predicción precisa de la propagación del cáncer.

“Cuando otros trazadores tienen problemas para identificar y cosechar los ganglios centinelas cuando existe una estrecha relación espacial entre el sitio de la inyección y el ganglio centinela, que se manifiesta en el piso de los tumores bucales, tilmanocept facilitó la predicción precisa de la diseminación del cáncer en todos los casos Sitios de cavidad Creemos que hemos dado un importante paso adelante para minimizar la morbilidad postoperatoria en pacientes con HNSCC temprano, lo que permite una identificación más precisa de la etapa de la enfermedad y reduce el costo para los sistemas de atención médica al mismo tiempo. “declaró de Bree.

Estudio de seguimiento

Los investigadores ahora planean comenzar un estudio en la Unión Europea en el que los pacientes se someterán a un mapeo de ganglio centinela (linfoescintigrafía) después de la inyección de ambos tipos de radiotrazadores. “Si descubrimos que los linfoescintigramas que utilizan tilmanocept son al menos tan buenos como los trazadores de radionucleidos convencionales en la identificación y visualización de los ganglios centinela, nos gustaría ver un ensayo clínico aleatorizado que involucre a un gran número de pacientes”, dijo De Bree.

El informe del estudio, titulado “Resultados de prueba pivotales y comparación de 99mTc-Tilmanocept en la biopsia del ganglio centinela en pacientes con cáncer de cabeza y cuello”, fue presentado en la quinta Conferencia Internacional sobre Enfoques Innovadores en Oncología de Cabeza y Cuello en Niza, Francia, en febrero 13.

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/new-tracer-helps-avoid-neck-dissection-in-head-and-neck-cancer-patients/

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