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Una nueva técnica visualiza las nanoestructuras de los dientes

(Imagen: Florian Schaff, TUM).(Imagen: Florian Schaff, TUM).

Un nuevo método de tomografía computarizada (TC) basado en la dispersión de rayos X permite por primera vez de visualizar nanoestructuras en objetos que miden sólo milímetros.

Un equipo de investigadores internacionales demostró el potencial de la técnica reconstruyendo la orientación precisa en 3-D de las fibras de colágeno en un pedazo de diente humano.

El nuevo método, que fue desarrollado por un equipo de investigadores de la Technische Universität München (TUM), el hospital Charité de Berlín, la Universidad de Lund y el Instituto Paul Scherrer de Suiza, utiliza la dispersión en vez de la absorción de rayos X.

Los métodos convencionales de TC calculan exactamente un valor, llamado un voxel, de cada punto de imagen 3-D en un objeto. La ventaja de la nueva técnica es que asigna múltiples valores para cada voxel debido a que la luz dispersada llega de varias direcciones.

“Gracias a esta información adicional, podemos aprender mucho más sobre la nanoestructura de un objeto que con los métodos convencionales de TC. Mediante la medición indirecta de rayos X dispersados, ahora podemos visualizar estructuras diminutas que son demasiado pequeñas para observar mediante resolución espacial directa”, explicó el Prof. Franz Pfeiffer, director del Instituto de Física Biomédica en TUM.

Combinando la información en 3-D de los rayos X dispersados con TC, los investigadores fueron capaces de ver con claridad la orientación 3-D de las fibras de colágeno en un pedazo de diente humano que medía alrededor de 3 mm. Para ello, se tomaron 1,4 millones de imágenes de dispersión que fueron procesadas mediante un algoritmo especialmente desarrollado que realizar una reconstrucción completa.

“Un método sofisticado TC sigue siendo más adecuado para examinar objetos grandes. Sin embargo, este nuevo método permite la visualización de estructuras de rango nanométrico en objetos de tamaño milimétrico con gran nivel de precisión por primera vez”, dijo Florian Schaff, estudiante de doctorado en el Instituto y autor principal del artículo.

La nueva técnica podría ser de interés para observar no sólo de biomateriales como huesos y dientes, sino también materiales funcionales, como componentes de pilas de combustible y baterías, según los investigadores.

Los resultados del estudio fueron publicados en línea en la revista Nature en un artículo titulado “Six-dimensional real and reciprocal space small-angle X-ray scattering tomography”.

 

FUENTE: http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/27070_una_nueva_tecnica_visualiza_las_nanoestructuras_de_los_dientes.html

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Regeneran músculos con dientes

Ya es posible regenerar músculos a partir de células madre obtenidas a partir de la pulpa dental. Los científicos que han desarrollado este trabajo, de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) y de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica) han probado con éxito la funcionalidad de estas células madre en ratones de laboratorio.

Las células de la pulpa dental utilizadas se llaman DPPSC y han sido patentadas por el Regenerative Medicine Research Institute de la UIC. Los científicos consiguieron que células madre pluripotentes a partir de la pulpa dental regeneraran músculo liso en un grupo de roedores. Este músculo liso, que se encuentra en las paredes de los vasos sanguíneos y linfáticos, en la vejiga, en los folículos pilosos de la piel o los tractos digestivo y respiratorio, es el responsable de los movimientos involuntarios del cuerpo, como por ejemplo, el desplazamiento que realiza el aire a través de los bronquios.

Cualquier alteración en el funcionamiento de las células de estos músculos influye en una gran variedad de enfermedades como la hipertensión o la arteriosclerosis, por lo que “es necesario un mejor conocimiento de estas células para poder encontrar una cura para estas enfermedades. Es muy interesante estudiar cómo estas células se diferencian y se convierten en funcionales, por lo que hay que encontrar un buen modelo celular para poder trabajar en el laboratorio”, según afirma Maher Atari, coautor del trabajo.

Estas células DPPSC podrían conducir a futuros tratamientos de muchas enfermedades musculares, por lo que los científicos ya han comenzado un protocolo de aislamiento e identificación de células madre pluripotentes a partir de la pulpa dental con fenotipo similar a las células madre embrionarias.

 

FUENTE: http://www.muyinteresante.es/innovacion/articulo/regeneran-musculos-con-dientes-821435136286

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Nueva técnica para hacer que los dientes se regeneren solos

Un equipo de científicos de la Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas de la Universidad de Harvad (EEUU) ha demostrado por primera vez en la historia que el uso de luz láser de baja potencia puede provocar que las células madre del interior del cuerpo regeneren tejidos dentales que estén dañados.

El estudio, que ha sido publicado en la revista Science Translational Medicine, explica que la utilización de láseres infrarrojos a poca potencia ya son algo habitual en medicina y en odontología, por lo que querían averiguar si las células madre podrían usarse también para regenerar, no sólo tejidos blancos, sino también, en este caso, el tejido óseo de los dientes, y conducir en el futuro a la regeneración como tratamiento y no a la extracción y al implante por norma.

Así, los expertos apuntaron con un láser infrarrojo al agujero de un diente perforado de una rata de laboratorio, que previamente había sido tratado con células madre adultas, descubriendo que tras esto, doce semanas después, las células madre habían estimulado la producción de dentina y, por tanto, el crecimiento del diente.

Los investigadores están convencidos de que este método de regeneración celular no sólo tendría que limitarse a los dientes, sino que el abanico de posibilidades en los que podría emplearse esta técnica abarcaría cualquier tipo de célula y de tejido corporal. Por el momento, se centrarán en probar esta técnica de auto regeneración dental en seres humanos.

FUENTE: http://www.muyinteresante.es/innovacion/articulo/nueva-tecnica-para-hacer-que-los-dientes-se-reparen-solos-831401448728

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Crean diente artificial que imita las microestructura naturales

Izquierda: capas de la estructura de un diente artificial bajo el microscopio electrónico. Derecha: un diente natural en un molde de yeso, un diente artificial (sinterizado, pero aún no infiltrado por polímero) y el diente artificial final incrustado en un “disco” para poder ser pulido (Fotos: Hortense Le Ferrand (l); Tobias Niebel/ETH Zurich).

Un grupo de investigadores de materiales del Instituto Federal Suizo de Tecnología (ETH Zurich) ha desarrollado un nuevo procedimiento que permite imitar la estructura de materiales biológicos compuestos, tales como dientes y conchas marinas.

Utilizando la nueva técnica, produjeron un diente artificial cuya superficie es tan dura y estructuralmente compleja como un diente real, mientras que la capa de abajo es más suave, igual que la dentina natural.

“Nuestra técnica es similar a la impresión 3-D, pero diez veces más rápida y mucho más rentable”, dijo el Dr. Florian Bouville, investigador postdoctoral del grupo de estudio ETH. El nuevo método, llamado “magnetically assisted slip casting” (MASC), permite crear materiales compuestos complejos que son imitaciones casi perfectas de modelos naturales.

A fin de demostrar el potencial de la técnica para futuras aplicaciones en odontología, los investigadores produjeron un diente artificial. “El perfil de dureza y resistencia del diente artificial se corresponde exactamente con el de un diente natural”, dijo el investigador principal, Dr. André Studart, Profesor de Materiales Complejos en ETH.

El proceso MASC utiliza un molde de yeso que se llena con una suspensión que contiene plaquetas de cerámica magnetizadas. A fin de lograr la estructura única de los modelos naturales, en los que numerosas micro-plaquetas se unen entre sí en diferentes capas, se aplica un campo magnético durante el proceso de endurecimiento y se cambia la orientación a intervalos regulares. Las plaquetas cerámicas se alinean con el campo magnético, lo que resulta en capas con diferentes propiedades de los materiales en un solo objeto.

Aunque los resultados de MASC son prometedores, la apariencia del material tiene que ser mejorada de manera significativa antes de que la técnica se pueda utilizar para prótesis dentales, comentó Studart. Por el momento, los resultados ofrecen una prueba de que la fina estructura natural de un diente se puede reproducir en el laboratorio.

Aunque existen otros métodos para imitar el nácar o el esmalte dental, hasta ahora era un desafío crear un material que imitara la estructura compleja de una concha o un diente. El proceso de magnetización y orientación de las plaquetas de cerámica en el proceso MASC ya ha sido patentado.

El estudio, titulado “Magnetically assisted slip casting of bioinspired heterogeneous composites”, fue publicado online en septiembre en la revista “Nature Material”.

 

 

FUENTE:

http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/25933_crean_diente_artificial_que_imita_las_microestructura_naturales.html

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Una boca in vitro para estudiar la placa bacteriana

Cristóbal Castro

 Cristóbal Castro

Pocas alternativas encontraba la microbióloga Vanessa Blanc allá por 2008 para estudiar cómo crecían, en tiempo real, las bacterias de la boca, más que pedirles a unos voluntarios que no se cepillasen los dientes durante varios meses. Una petición poco asequible para la investigadora, entre otras cosas, por sus firmes “consideraciones éticas” como científica. La única solución factible era desarrollar un modelo de estudio, en este caso, un biofilm oral (placa bacteriana) in vitro. Cinco años y un largo y “duro” camino después, la doctora Blanc y su compañero de equipo en el centro de investigación Dentaid, el doctor Rubén León, presentaron ante la comunidad científica su boca artificial, un modelo de estudio que era capaz de reproducir in vitro la placa bacteriana real.

“Queríamos estudiar cómo crecen las bacterias en nuestras bocas porque, si crecen mucho, pueden desarrollar patologías. Primero queríamos estudiar cómo se forma el biofilm y luego cómo matarlo”, resume Blanc. Fue un arduo camino, reconoce, con muchas decisiones que tomar entremedias. La primera, las bacterias que querían reproducir en ese modelo de estudio. Los microbiólogos eligieron seis de los más de 700 microorganismos que habitan dentro de la boca humana. “Tuvimos que hacer una profunda revisión bibliográfica para ver qué bacterias elegir porque depende de cuáles escojas, a lo mejor no se desarrolla el biofilm”, apostilla la investigadora. La intención era reproducir una boca con una enfermedad periodontal (infecciones que provocan la pérdida del soporte dental) “que es contra lo que hay que luchar”, así que se decidieron por incorporar a su modelo tres microorganismos comensales, que no causan daño, y tres patógenos (que desarrollan enfermedades) asociados a dolencias periodontales.

Los científicos tardaron cinco años en construir, desarrollar y estandarizar lo que se convirtió en el primer modelo de boca artificial en España dirigido a bacterias orales en flujo. “Nos costó un año desarrollar un medio de cultivo que alimentase a los seis microorganismos porque cada uno tiene requerimientos nutricionales distintos y crecen a distinta velocidad”, cuenta Blanc. Con la fuente de alimentación creada, los investigadores inocularon en un pequeño biorreactor las seis especies y las dejaron crecer en un sistema de flujo similar al de la saliva -36,5 grados de temperatura y un ph de 6.5 a 7-. Así, en el mismo flujo, los microorganismos se desplazaron hasta unos discos de hidroxiapatita -el mineral del que está formado principalmente el esmalte dental- colocados en el recorrido y se adhirieron sobre su superficie. Tras cuatro días de incubación, los investigadores obtuvieron un biofilm oral maduro.

Solo al microscopio se asemeja el modelo desarrollado al de una boca al uso. A simple vista, nada tiene que ver la cavidad bucal con el sistema de laboratorio que han creado los científicos de Dentaid para reproducir el biofilm oral. Sin embargo, pese a la imagen externa, los investigadores sí han conseguido copiar in vitro la placa bacteriana real, lo que les ha servido para estudiar el comportamiento de las diferentes especies y evaluar la eficacia de los colutorios que fabrica la compañía a la que pertenece el centro de investigación. “La boca artificial funciona como una herramienta más para estudiar la evolución de las bacterias, cómo crecen, cómo se desarrollan, cómo interaccionan unas con otras, si los colutorios son capaces de matar ese biofilm y cómo penetran en él…”, explica Blanc.

Ahora que la boca artificial ya es un instrumento más de sus laboratorios, los científicos siguen avanzando en sus investigaciones con ella. Pese a que seis microorganismos son los que están publicados oficialmente, el equipo de microbiología oral de Dentaid ya ha hecho experimentos hasta con 12 especies distintas y ahora están trabajando en nuevos proyectos para estudiar la halitosis o el biofilm que se forma en los implantes dentales.

FUENTE: http://elpais.com/elpais/2015/01/12/ciencia/1421081069_797618.html

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El secreto está en la boca

Pronto los dentistas podrán determinar si sus pacientes tienen cáncer de mama o probabilidades de padecerlo.

Un grupo de científicos de Estados Unidos está desarrollando una serie de marcadores para analizar las proteínas de la saliva de pacientes, con el objetivo de identificar el desarrollo de esta enfermedad.

De momento, los ensayos clínicos de un prototipo de análisis están en fase de pruebas, según aseguró el departamento de odontología de la Universidad de Texas.

Los científicos también están investigando el análisis de la saliva para detectar otros tipos de cáncer, incluido el cervical.

Los expertos consideran que estos exámenes que vienen desarrollando podrían combinarse con otras pruebas de detección de cáncer de mama, como las mamografías, las pruebas de ultrasonido y los análisis de muestras de tejido.

La técnica

Este grupo de científicos estadounidenses analizaron muestras de 30 pacientes y encontraron 49 proteínas que diferenciaron a aquellos pacientes sanos de aquellos que tenían tumores de cáncer de mama.

Con este nuevo análisis de proteínas de la saliva, también se pudo distinguir entre los tumores malignos y benignos.

El experto Charles Streckfus, quien encabezó esta investigación, afirmó a la BBC que -más allá de las caries dentales- los dentistas se encuentran en una buena posición para detectar enfermedades.

“La mayoría de la gente, especialmente mujeres y niños, visita a su dentista mucho más a menudo que cualquier otro médico. La saliva es una forma más rápida y sencilla de detección (de enfermedades).”

Pero expertos británicos aseguraron que este nuevo análisis puede ser más apropiado si lo utilizan los médicos de cabecera.

El profesor Damien Walmsley, consejero científico de la Asociación Británica de Odontología (ABO), se mostró optimista.

“Quizás un día será factible ir al dentista para que se detecten otras enfermedades, también el cáncer de mama, aunque es más probable que esta prueba se acabe llevando a cabo en centros especialistas o por su médico de cabecera”.

Walmsley explicó a la BBC que la saliva ya se ha usado antes como herramienta de diagnóstico para determinar una amplia gama de enfermedades, incluso de cáncer.

Ensayos exitosos

“En el caso del cáncer de mama, los análisis de saliva se han usado para vigilar la respuesta de los pacientes a la quimioterapia o al tratamiento quirúrgico”, explicó el especialista de la ABO.

“La boca es un buen indicador de la salud general de una persona, así que los dentistas desempeñan un papel importante a la hora de diagnosticar y detectar el cáncer oral”, agregó.

Henry Scowcroft, experto de Cancer Research UK, una organización británica encargada de investigar esa enfermedad, aseguró a la BBC que investigadores de todo el mundo buscan formas de encontrar señales tempranas del cáncer en fluidos corporales como la sangre y la saliva.

“Este estudio es uno de tantos resultados de primeros ensayos exitosos o “Proof of Principle” que se publican cada año. Aunque las investigaciones hechas sólo han experimentado con un número reducido de personas”.

Scowcroft señala que “la técnica podría no ser eficaz si se realiza con un grupo mayor de personas, y no hay datos sobre que tan eficaz puede ser esta práctica”.

Aún hay mucho más trabajo que hacer para tratar de descubrir si este método puede utilizarse rutinariamente.”

Por su parte, Antonia Dean, de la organización británica “Breast Cancer Care”, cree que las mujeres deben ser bien informadas sobre las pruebas de diagnóstico actuales, que según asegura son realmente eficaces en la detección del cáncer de mama.

FUENTE: http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/science/newsid_7182000/7182825.stm

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La placa dental y el riesgo de cáncer

La placa dental, una película fina de bacteria que se forma en y entre los dientes por la falta de higiene oral, está vinculada a un mayor riesgo de morir prematuramente por cáncer, revela una investigación.

El estudio llevado a cabo en Suecia siguió a 1.400 adultos sanos durante 24 años.

Y encontró que la placa dental persistente incrementaba en 79% el riesgo de muerte prematura, incluso tomando en cuenta otros factores de riesgo importantes, afirma la investigación publicada en BMJ Open (Revista Médica Británica).

La placa dental, la acumulación de bacteria que cubre la superficie de la dentadura y los espacios entre los dientes y las encías, es causada por la falta de una buena higiene oral.

Con el tiempo esta acumulación conduce a inflamación e infección de las encías, llamada gingivitis, que a su vez puede llevar a una periodontitis, con la pérdida potencial de dientes.

Inflamación

Estudios pasados han demostrado que la infección e inflamación que produce este trastorno puede llevar a otros problemas de salud.

Se piensa, por ejemplo, que la inflamación que causa la placa dental está asociada a unos cinco tipos de cáncer y a enfermedad cardiovascular.

La doctora Birgitta Söder y su equipo del Instituto Karolinska en Estocolmo querían ver si la cantidad de placa dental de un adulto estaba vinculada a su riesgo de desarrollar cáncer y morir prematuramente por la enfermedad.

En la investigación participaron 1.390 adultos sanos que tenían entre 30 y 40 años al inicio del estudio que duró 24 años, de 1985 a 2009.

Al comenzar todos los participantes fueron sometidos a un análisis clínico oral y respondieron cuestionarios sobre su estado socioeconómico y hábitos de salud, como tabaquismo.

Durante el período de estudio se llevaron a cabo registros de la salud oral y general de los sujetos.

Se midieron los niveles de placa dental, sarro, enfermedad de las encías y pérdida de dientes.

Según los investigadores, ninguno de los participantes tenía enfermedad de las encías, pero sí se encontraron “niveles sustanciales” de placa en la superficie de los dientes.

Al final de la investigación, en 2009, 4,2% de los participantes habían muerto y las edades promedio de muerte eran de 61 años en las mujeres y 60 los hombres.

Según los científicos, la muerte a estas edades es considerada prematura porque en promedio se espera que en ese país una mujer viva 13 años más y un hombre 8,5 años más.

Tal como señalan los autores, “el índice de la placa dental en los que habían muerto era más alta del índice de los supervivientes”.

Entre los que habían muerto se observó que la placa dental cubría el área de las encías, mientras que el los supervivientes, la encía sólo estaba “parcialmente cubierta” con placa.

Los científicos tomaron en cuenta otros factores de riesgo asociados a la muerte prematura, como un nivel socioeconómico y educacional más bajo, tabaquismo y frecuencia de visitas al dentista.

Y aún considerando estos factores, dicen, “la asociación observada entre la edad, género, cantidad de placa dental y muerte prematura siguió siendo muy fuerte”.

Los autores advierten, sin embargo, que el estudio está basado en observaciones y no se puede establecer un vínculo definitivo entre la placa dental y la muerte prematura.

Por eso es necesario llevar a cabo más investigaciones para comprobar la asociación.

“Nuestra hipótesis se confirmó con el hallazgo de que una mala higiene oral, que se refleja en la cantidad de placa dental, está asociada con un incremento en la mortalidad de cáncer” expresan los autores.

“Ahora se requieren más estudios para determinar si hay un elemento causal en la asociación observada” agregan.

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Dispositivo prevendría lesiones orales en músicos

La música produce en los seres humanos sensaciones de todo tipo, desde alegría hasta tristeza, pasando por distintas emociones. Detrás de estas notas, sin embargo, existe una historia de lesiones orales que los músicos de algunos instrumentos de viento afrontan para llevar estas melodías a nuestros oídos.

El grupo de Investigación de Salud Integral Bucal, de la Facultad de Odontología de la Universidad Santo Tomás en Bucaramanga, que se encuentra en la categoría A de Colciencias, desarrolló el proyecto ‘Prevención de lesiones orales de tejidos blandos en instrumentistas de viento, mediante el uso de aparatos bucales removibles’, pionero en su clase, para permitir a los músicos tocar sin dolor.

Los investigadores diseñaron e implementaron el uso de unos protectores dentales removibles que evitan la aparición de lesiones a corto plazo en la cara interna del labio inferior en los músicos que tocan clarinete y saxofón.

Como resultado, un 100% de los participantes evitó las lesiones y mejoró la calidad del sonido y técnica interpretativa del instrumento.

El trabajo se originó como proyecto de grado de las hoy egresadas Maritza Bibiana Rivera, Carla Tatiana Montagut y Johanna Karina Quintero, bajo la dirección de los docentes investigadores Jairo Amilcar Roa Mora y Sandra Juliana Rueda Velásquez.

Curiosamente, los investigadores encontraron que “a pesar de que muchos odontólogos son también músicos o tienen familiares aficionados a tocar instrumentos de viento, este estudio no se había realizado con anterioridad con este tipo de población”, señaló el docente Jairo Amilcar Roa Mora, coordinador de posgrado en la especialización en Ortodoncia de la Universidad Santo Tomás.

“Durante el ensayo semanal de los músicos se presentan lesiones en los tejidos blandos de los labios como el eritema, que es un enrojecimiento del tejido y la úlcera que es un desprendimiento del tejido superficial.

En el caso de quienes tienen más tiempo tocando un instrumento se presenta una lesión blanca: aumenta la última capa del epitelio llamada queratina, denominada hiperqueratosis ”, aclara la docente investigadora Sandra Juliana Rueda Velásquez.

El aparato está hecho en acetato y se ubica sobre los dientes anteriores del maxilar inferior.

Un largo camino

Johanna Quintero, una de las investigadoras, señala que el proyecto tuvo una duración de dos años y el camino recorrido estuvo más de una vez saturado de melodías no tan dulces.

“Al principio casi nadie creía en nuestro proyecto porque es un campo que nadie ha investigado”, explica Quintero.

Entre tantos retos que el proyecto sorteó con éxito, fue el diseño en sí de las placas protectoras el que más llamó la atencción.

“Me fijé en la embocadura de los instrumentos y noté que la lesión aparecía de canino a canino. Hicimos una placa gruesa y una delgada en acetato. Maritza, licenciada en música e investigadora del grupo, tocó el instrumento con la placa más gruesa y sintió dolor por la presión en los dientes La hicimos en acetato de un calibre más delgado y resultó mucho mejor”, explica Quintero.

El dispositivo resulta eficiente incluso en ensayos de hasta cinco horas de duración y la mejoría se nota en el siguiente ensayo.

La población de estudio correspondió a los estudiantes de la escuela de Música de la Universidad Industrial de Santander, la Banda Colegio Cooperativo de Bucaramanga y los integrantes de la Banda del Batallón Quinta Brigada de Bucaramanga, quienes fueron evaluados e intervenidos mediante el uso de un protector dental removible.

“El siguiente paso es evaluar el uso del aparato en la prevención de lesiones en tejidos duros como los dientes”, indica Sandra Juliana Rueda Velásquez.

“Esta investigación no solo beneficia a la comunidad, también tiene un alto impacto académico y científico”, expresó el investigador Jairo Amilcar Roa Mora.

FUENTE: Vanguardia

http://www.vanguardia.com/mundo/ciencia/309009-dispositivo-prevendria-lesiones-orales-en-musicos

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Acupuntura en Odontologia

VALORACIÓN YIN – YANG DE LAS AFECCIONES ODONTOLÓGICAS:

Odontología y medicina se basan en los mismos principios en lo que respecta la acupuntura. Las dolencias que acostumbramos observar a diario son en su mayoría afecciones dentales de naturaleza YIN, pero debemos estar preparados para tratar los casos de dolores punzantes, trismus, etc., de características YANG.

Con la finalidad de simplificar la tarea, se ha confeccionado un cuadro dentro del cual se podrán hallar por sus características la mayoría de las afecciones dentales.

Afecciones YIN (-)

Afecciones YANG(+)

SÍNTOMAS

OBJETIVOS

I Paciente decaído con mirada apagada. Paciente agitado, con ojos móviles.

II

No presenta contracturas. Contractura local de los músculos masticadores o faciales.

III

Piel húmeda, edemas Piel seca, sin edemas

IV

Infección avanzada (granulomas, abscesos). Infección en su 1º estadio (rubor, calor, tumor)

SÍNTOMAS

SUBJETIVOS

V

Profunda Superficial

VI

Antigua. Reciente

VII

Nocturna. Diurna

VIII

Constante. Intermitente

IX

Se alivia con el calor Se agrava con el calor

X

Se alivia con la presión. Se agrava con la presión

La evaluación proporcional de los signos YIN y YANG (que tampoco son absolutos nunca) dará el diagnóstico acupuntural. Para completarlo se sumarán los elementos de diagnóstico odontológico occidental.

Meridianos y puntos de punción en acupuntura:

Los meridianos o canales como también se les llama en la literatura, son “caminos o vías” por los cuales circula y fluye la energía corporal (CH’I) o Qi. Estos canales (llamados así por algunos y no como meridianos debido a que son vías tridimensionales), son los mismos a ambos lados del cuerpo ya que son pares.

Son catorce meridianos principales, que corren verticalmente por el cuerpo de arriba abajo y de manera superficial. De estos, hay doce meridianos correspondientes a órganos en cada mitad del cuerpo (recordemos que son pares) y hay dos meridianos impares que son centrales.

Por estos meridianos circula la energía (Qi) unas cincuenta veces al día a una velocidad aproximada de 132 cm. por segundo, y están sujetos a alternancia entre ellos, es decir de un meridiano centrífugo el Qi pasa a uno centrípeto y así nuevamente a otro centrífugo esto sucediendo cada dos horas aproximadamente. Así es además como se suceden dos meridianos Yin con dos Yang. Es importante recordar que tanto los meridianos Yin como los Yang llevan partes de Qi del opuesto, es decir ningún meridiano Yin o Yang es 100% puro, de esta manera se logra un equilibrio de la energía que fluye por el cuerpo del individuo.

A continuación se listan los meridianos de acuerdo a su tipo de energía (Yin o Yang) y su recorrido:

-Miembro superior: son tres (centrípetos) en los cuales recogen el Qi de la punta de los dedos y lo llevan a la cabeza. Son de naturaleza Yang, estos son: intestino grueso (IG), triple recalentador (TR) e intestino delgado (ID).

-Desde la cabeza el Qi es llevado a la punta de los dedos de los pies por otros tres meridianos Yang pero centrífugos, estos son: estómago (E), vesícula biliar (VB) y vejiga (V).

-Desde los pies tres meridianos Yin centrípetos llevan el Qi hacia el tórax: riñón (R), hígado (H), y bazo-páncreas (BP).

-Por último para cerrar el ciclo, del tórax salen tres meridianos Yin centrífugos que llevan el Qi devuelta a los dedos de las manos: pulmón (P), circulación-sexualidad (CS) y corazón (C).

Una conclusión importante a tener en cuenta es que de acuerdo al circuito de los meridianos recién explicado, la cabeza viene a ser el lugar más Yang del cuerpo y el tórax el más Yin.

Los canales o meridianos cumplen tres funciones básicas que a continuación se describirán:

1. Transporte del Qi y de la sangre ® Logrando así lubricar y cuidar el cuerpo. De esto depende el apropiado funcionamiento del cuerpo en general.

2. Responder a la disfunción ® que puede originarse en algún órgano profundo, pero que al exteriorizarse por un meridiano y presentar sintomatología, permite ubicar los puntos de punción y así poder actuar sobre esa disfunción mediante el principio básico de la acupuntura. Que no necesariamente es en un solo punto si no que puede ser en un área que se vea afectada, presentando cambios de coloración, alteraciones de sensibilidad o dolor.

3. Transmisión de la enfermedad y de la estimulación lograda por la acupuntura ® Así como los canales transmiten la energía “positiva” de la acupuntura, también se dice que transportan la enfermedad desde afuera del organismo hacia adentro para llegar a afectar así a los órganos profundos. La estimulación de los puntos de acupuntura es transmitida por los meridianos regulando el flujo del Qi y la sangre, de manera de reestablecerlos a la normalidad cuando están alterados en alguna patología.

Puntos de acupuntura más importantes para el uso en Odontología:

Los puntos que nombraremos a continuación son aquellos más importantes y de uso más común en la práctica odontológica, ya que como ya vimos anteriormente existen muchos puntos en la acupuntura. Primero daremos las principales indicaciones de cada punto y luego indicaremos donde se localizan dichos puntos para una mejor compresión.

*Clasificados según su indicación:

1.-INTESTINO DELGADO4 (HOKU) – Estomago 36 – Estómago 44:

*Uso principal:

Dolor temporomandibular

TMJ sinovitis

TMJ Osteoartritis

Dolor miofascial

Fibromialgia

Dolor de cuello

Cefalea

Tensión y migraña

Odontalgias

Analgesia en la boca

Sequedad bucal

Síndrome de la boca y lengua urente

Tinitos

Relajación (HOKU)

*Localización del Intestino Delgado 4 o Hoku:

-Sobre el dorso de la mano, entre el primer y segundo hueso metacarpiano, ligeramente al lado del índice.

-Técnica de punción: inserción perpendicular 0.5 – 1 pulgada.

*Localización del Estómago 36 o Zusanli:

-Se considera un punto distal.

-Tres unidades por debajo del tubérculo anterior de la tibia.

-Técnica de punción: punción perpendicular 1.0 a 1.2 pulgada.

*Localización del Estómago 44 o Neiting:

-El punto de acupuntura se encuentra en la piel que queda entre el segundo y tercer dedo del pie, por su ubicación es considerado al igual que el anterior un punto distal.

-Técnica de punción: Perpendicular o inclinado hacia el tobillo, 0.5-1 pulgada.

 2.- PERICARDIO 6

*Uso principal:

Ansiedad

Depresión

Arcadas (Para hacer la toma de las radiografías)

Nauseas

Bruxismo

Es un punto muy bueno para la relajación

En pacientes que recibían P-6 post anestesia general se reducía en un 25% el vómito postoperatorio

*Localización del Pericardio 6 o Neiguan:

-Dos unidades sobre el pliegue transversal de la muñeca entre los tendones del largo palmar y el flexor radial.

-Técnica de punción: inserción directa 0.5 – 1 pulgada.

3.-ESTÓMAGO 6 – ESTÓMAGO 7:

*Uso principal:

Dolor miofascial

Fibromialgia

Dolor temporomandibular

TMJ Sinovitis

TMJ osteoartritis

Cefalea

Tensión y migraña

*Localización del Estómago 6 oJiache:

-El punto se encuentra a un dedo pulgar de grosor hacia arriba y adentro del ángulo de la mandíbula en la prominencia que se forma en el masétero superficial cuando el paciente realiza un apriete con sus dientes.

*Localización del Estómago 7 o Xiaguan:

-Con la boca cerrada, en la depresión entre el arco cigomático y la escotadura sigmoidea (masétero profundo).

En dolor de origen dental

-Técnica de punción: inserción directa 0.5 – 1 pulgada.

4.-ESTÓMAGO 8:

*Uso principal:

Dolor miofascial

Fibromialgia

Cefalea

Tensión y migraña

5.-GALL BLADDER (VESÍCULA BILAR) 12 Y GALL BLADDER 20:

*Uso principal:

Dolor miofascial

Fibromialgia

Dolor de cuello

Cefalea

Tensión y migraña

Tinitus

*Localización del GallBladder 20 o Fenchi:

-Entre la tuberosidad del hueso occipital y la apófisis mastoides, entre el trapecio y el esternocleidomastoideo.

-Técnica de punción: Inserción directa a la altura con el lóbulo de la oreja, la punción se realiza ligeramente hacia abajo 0.5 a 1 pulgada en un ángulo de 45º grados de arriba hacia abajo.

-Precauciones: Evite insertar la aguja demasiado profundo o hacia arriba (posibilidad de punción en la médula.

6.-VASOS GOBERNANTES, REGULADOR 20:

*Uso principal:

Cefalea

Tensión y migraña

Personas migrañosas pueden tener sensible este punto

*Localización Vasos Gobernantes o Regulador 20 o Baihui :

-Sobre la línea media de la cabeza, aproximadamente en el punto medio de la línea que une las puntas de las dos orejas.

-Técnica de punción: Perpendicular o inclinado 0.3 – 0.5 pulgada.

7.-AH SHI POINTS:

-Corresponden a puntos sensible en todas partes en un músculo.

*Uso principal:

Dolor miofascial

Fibromialgia

Cefalea

Tensión y migraña

F.-Estudio que comparó la efectividad del uso de puntos acupunturales y puntos no acupunturales, en la reducción del dolor de músculo masetero en pacientes con dolor miofacial:

Puntos acupunturales: Son aquellos reconocidos y definidos por la acupuntura clásica.

Puntos no acupunturales: Son aquellos puntos que se ubican en cualquier zona menos en la que corresponde a un punto acupuntural clásico.

Se selecciono a un grupos de pacientes y luego se los dividió en dos subgrupos uno de los cuales iba a estar sometido a terapia con puntos acupunturales y el otro grupo iba a ser tratado con puntos no acupunturales, los resultados obtenidos fueron que no hubo diferencias significativas en la reducción del dolor del músculo masetero.

G.-La Federación Dental Internacional (FDI), hace las siguientes recomendaciones con respecto al uso de acupuntura en Odontología:

-El dentista sólo deberá intentar el uso de la acupuntura en sus pacientes después de haber asistido a cursos apropiados y de haber adquirido las destrezas necesarias, dada por expertos reconocidos.

-La acupuntura sólo debería emplearse después de un diagnóstico completo del estado del paciente usando terápias convencionales aceptadas (ejemplo: las infecciones deben ser diagnosticadas en forma apropiada y tratadas como tales).

-Es necesario establecer estrictos procedimientos para el control del as infecciones cruzadas, para la cual se debe usarse agujas estériles y solamente 1 vez.

-Es necesario mantener fichas detalladas con todas las indicaciones, procedimientos y resultados cada vez que se trata a un paciente.

-Hay que estimular las investigaciones sobre el uso de acupuntura en odontología.

-La enseñanza y la obtención de experiencia en acupuntura debería incluirse como parte de la educación de pregrado, postgrado de la educación dental continuada.

H.-Nuevas investigaciónes en odontología:

Últimamente se han realizado numerosos trabajos de investigación sobre acupuntura aplicado a la Odontología, a continuación haremos un resumen de algunos de estos trabajos.

La acupuntura ha comprobado ser muy efectiva para el tratamiento de la glositis, alveolitos, aftas, herpes, trismus(importante determinar si es producto de una alteración muscular o articular), pacientes ansiosos, alérgicos a medicamentos, neuralgias del trigémino, disfunciones de la ATM (siempre y cuando no haya una subluxación disco-condilar sin reducción, porque en este caso habría una traba mecánica que impediría el correcto funcionamiento de la ATM), pulpitis, potenciando el efecto del anestésico local, pericoronaritis, la acupuntura tiene efectos analgésicos, por supuesto siempre se debe realizar un adecuado diagnóstico y eliminación de la causa del dolor.

Algunos estudios hablan del efecto antiinflamatorio de la acupuntura, así como un efecto hemostático, además podría acelerar la cicatrización, por lo tanto mejorarían el post operatorio de un paciente; disminuirían el edema, la inflamación y mejoraría la cicatrización.

Se ha visto que algunos estudios avalan a la acupuntura como una gran ayuda en desordenes temporomandibulares, utilizados conjuntamente con kinesioterapia y férulas oclusales. Los resultados de la acupuntura en el tratamiento de estas alteraciones se ven luego de un corto tiempo de estar bajo tratamiento.

*Según estas nuevas investigaciones el mecanismo de acción de la acupuntura es el siguiente:

Todavía no está muy claro cual es el mecanismo de acción de la acupuntura en la analgesia, pero existen varias teorías que tratan de explicarlo. Se cree que la acupuntura estimula pequeñas fibras nerviosas mielínicas que están en los músculos, lo que enviaría estímulos nerviosos a la médula espina, esto activaría tres centros; la médula espinal, el mesocéfalo y la pituitaria-hipotálamo. Se ha demostrado que encefalina, beta-endorfina, dinorfina, serotonina y noradrenalina están involucradas en este proceso. Éstas estarían modulando la respuesta dolorosa provocando un potente efecto analgésico. También se ha visto que la acupuntura produce una estimulación del sistema inmunológico y por lo tanto una mejora en la respuesta inmune.

I.-Según la publicación de “Acupuncture in Medicine” May1998, Vol 16 No.1:

*Areas en que está prohibida la acupuntura:

-Pezones y en zona mamaria.

-Ombligo.

-Zona de genitales externos.

-En tejido herido o quemado.

*Contraindicaciones o limitaciones de la acupuntura:

-Cáncer ® debido a que la acupuntura no produciría un efecto curativo por lo tanto seria una limitación.

-En obstrucciones mecánicas absolutas como al intestino en que tiene un rol limitado.

-Infecciones severas ® no se puede utilizar sólo acupuntura, en este caso tendría un efecto limitado y se podría utilizar como un método paliativo.

-En los primeros trimestre y último trimestre del embarazo ®ya que puede producir contracciones uterinas y por lo tanto producir aborto o un parto prematuro.

-Pacientes que consumen múltiples fármacos en que la acción homeostática de la acupuntura va a provocar una hipovolemia, hipoglicemia e hipotensión.

-En enfermedades hereditarias como en telangectasias, hemofilias, etc.

-Pacientes muy debilitados, ancianos, pacientes que han sido sometidos a radioterapia, a terapia con corticoídes y con medicamentos alópatas.

-El paciente no debe estar en ayunas, ni haber comido o bebido en exceso (que seria peor que si el paciente fuera en ayunas).

-Se debe tener precaución en zonas próximas a órganos vitales o a paquetes vasculonerviosos.

-Tampoco es recomendable comenzar la acupuntura en un paciente ansioso, es mejor sedarlo, ni a una mujer en su período menstrual ® ya que puede aumentar su nerviosismo por la presencia de una aguja y la simple vista de éstas y el temor a sentir dolor podría aumentar el nivel de estrés y nerviosismo.

*Complicaciones debido a acupuntura:

-Dolor en zona de punción ® se puede deber a mala posición del paciente, mala calidad de agujas o hipersensibilidad del paciente.

-Lipotimia ® debido a que el paciente este con una gran ansiedad.

-Que la aguja se quiebre o se doble ® esto es por mala posición del paciente o mala calidad de la aguja. También muy importante que se cuenten todas las agujas que se insertan en el paciente para que no que ninguna sin remover.

-Daño a estructuras anatómicas vitales ® es raro.

-Con electroacupuntura puede ocurrir ® quemadura de la zona, interferencia de marcapasos del paciente y fibrilación ventricular o problemas cardiacos.

Autores:

-Sebastián Addison-Smith

-Agustin Adana.

-Daniela Albers.

-Karin Altman.

-Ariel Amigo.

-Daniela Araneda.

-Javier Arroyo.

-Antonieta Astorga

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El Parche dental japonés, el fin de las Caries?

Los científicos en Japón han creado una película de espesor microscópico que puede recubrir los dientes para prevenir las caries individuales o para hacerlos parecer más blancos.

El “parche dental” es un material resistente y flexible basado en hidroxiapatita, el mineral principal en el esmalte dental, que también podría significar el fin de los dientes sensibles.

“Esperamos utilizar esto para proteger los dientes o reparar del esmalte dañado”, dijo Shigeki Hontsu, profesor de la Facultad de la Universidad Kinki de Biología Orientada a la Ciencia y Tecnología en el oeste de Japón.

“Los dentistas pensaban que una hoja de all-apatita era sólo un sueño, pero nuestro objetivo es crear esmalte artificial”, la capa más externa de un diente, dijo a principios de este mes. Los investigadores pueden crear películas sólo 0,004 milímetros (0,00016 pulgadas) de espesor por el disparo de láseres en bloques comprimidos de la hidroxiapatita en un vacío para hacer que las partículas individuales salten. Estas partículas caen sobre un bloque de sal que se calienta para cristalizar, antes de que el soporte de sal se disuelve en agua.

La película se recoge sobre papel de filtro y se seca, después de lo cual es lo suficientemente robusto para ser recogido por un par de pinzas. “En el momento que lo puso en una superficie del diente, se queda invisible. Apenas se puede ver si usted lo examina con una luz”, dijo a la AFP por teléfono Hontsu.

La hoja tiene una serie de orificios diminutos que permiten líquido y el aire escapar de debajo para evitar burbujas cuando se aplica sobre un diente. Un problema es que se necesita casi un día para que la película se adhiera firmemente a la superficie del diente, dijo Hontsu.

La película es actualmente transparente, pero es posible que sea blanca para su uso en odontología cosmética.

Los investigadores están experimentando en dientes humanos en este momento pero el equipo pronto se trasladará a las pruebas con animales, Hontsu dijo, y agregó que él también lo estaba probando sus propios dientes. Cinco años o más serían necesarios antes de que la película podría ser utilizado en el tratamiento dental, tales como cubrir la dentina expuesta, la capa sensible debajo del esmalte, pero que podría ser utilizado cosméticamente plazo de tres años, dijo, Hontsu.

La tecnología, que ha sido desarrollado conjuntamente con Kazushi Yoshikawa, profesor asociado de la Universidad de Osaka Dental, está patentado en Japón y Corea del Sur y las aplicaciones están en curso en los Estados Unidos, Europa y China.

Fuente: Medical Press