Publicado el Deja un comentario

Se ha detectado cáncer bucal en niños de 14 años

Hasta en jóvenes de 14 años se ha detectado cáncer bucal de acuerdo a un estudio de la Facultad de odontología de la UNAM.

Los principales factores de riesgo derivan del sexo oral sin uso de preservativo, transmisión de virus de papiloma humano, Tabaquismo y consumo de sustancias tóxicas.

“Desde adicciones, hasta ejercicios sexuales raros. Hemos tenido ya un paciente de 14 años de edad con cáncer bucal, eso nos pone a pensar la pobre educación que tenemos en este país y que esto conlleva a este tipo de alteraciones, siempre que hablábamos de cáncer a nivel general era en pacientes adultos, adultos mayores, hoy les puede hablar de que ya encontramos un jovencito de 14 años con problemas de cáncer bucal, por fortuna detectado a tiempo”, afirmó Arturo Fernández Pedrero, director de la facultad de odontología de la UNAM a Grupo Acir.​

 

FUENTE: https://www.presencia.mx/nota.aspx?id=133930&s=11

Publicado el Deja un comentario

UNAM desarrolla el primer kit de diagnóstico para cáncer bucal

La Prensa en Línea.

Ciudad de México.- Integrantes del Departamento de Patología Bucal, liderados por Javier Portilla Robertson, de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Odontología (FO) de la UNAM, desarrollaron el primer kit de diagnóstico para cáncer bucal, que con sólo tres pasos, y en 24 horas, permite saber si una lesión es maligna.

Sigue leyendo UNAM desarrolla el primer kit de diagnóstico para cáncer bucal

Publicado el Deja un comentario

Usar enjuague bucal más de dos veces al día puede dar cáncer: Expertos

El abuso del enjuague bucal puede provocar cáncer oral con una tasa de mortalidad de 1600 muertes por año.

El tabaquismo y el consumo de alcohol son los principales factores de riesgo en cáncer oral, el cual se diagnostica en 5.000 personas cada año y causa 1.600 muertes.

Una alerta sanitaria que relaciona el uso excesivo de enjuagues bucales con el cáncer fue emitida por expertos médicos. El “riesgo elevado” surgió gracias a una investigación europea realizada en este producto de uso diario.

El Dr. David Conway de la Universidad de Glasgow y líder del estudio advirtió: “Hemos encontrado que el uso de un enjuague bucal en exceso – dos o más veces al día – aumenta el riesgo de cáncer, sé que algunas personas que habitualmente fuman o beben alcohol, utilizan el enjuague bucal para ocultar el olor, Yo aconsejaría evitar el uso excesivo de la misma”

El alcohol en el enjuague bucal ayuda a las sustancias que causan cáncer (como la nicotina) a penetrar la mucosa oral. También puede producir una sustancia llamada acetaldehído, un carcinógeno que se acumula cada que haces buches.

El estudio se publicó en la revista inglesa Oral Ongology, un estudio similar fue publicado en el Australia Dental Journal en el 2009. En ambos estudios se analizaron los casos de 1.962 pacientes con cáncer de boca o garganta y en 1.993 personas sin la enfermedad, encontrando que algunos de los pacientes con cáncer tenían como hábito enjuagarse la boca más de dos veces al día con enjuague bucal

Los investigadores también encontraron evidencia de que las personas con mala atención dental – los que nunca o casi nunca se cepillaban los dientes – también enfrentan un mayor riesgo de desarrollar cáncer.

El profesor Wolfgang Ahrens, del Instituto de Bremen para la Investigación de la Prevención y Medicina Social en Alemania, dijo: “Estos resultados son realmente importantes. Hasta ahora no se sabía realmente si estos factores de riesgo eran independientes a los riesgos conocidos para el cáncer de boca y garganta como es el tabaquismo y el alcohol”

Un estudio publicado en la Australian Dental Journal en 2009, encontró que el uso de enjuague bucal aumentó las probabilidades de cáncer oral nueve veces más que los fumadores comunes

Publicado el Deja un comentario

Carcinoma Odontogènico de cèlulas claras

Sergio Alberto Flores AlvaradoI; José Morales CasasII; Rogelio Sepúlveda InfanteIII; Elías Romero de LeónIV

IEspecialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Licenciado en Odontología. Instituto Mexicano del Seguro Social, Saltillo, Coahuila, México.
IIEspecialista en Patología. Licenciado en Medicina. Programa Universitario de Salud, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
IIIMáster en Salud Pública con Especialidad en Odontología Social. Licenciado en Odontología. Profesor. Facultad de Odontología. Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
IVMáster en Patología Oral. Licenciado en Odontología. Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Nuevo León, México

El carcinoma odontogénico de células claras es un raro tumor odontogénico que se presenta principalmente en la parte anterior de la mandíbula, mayormente en mujeres entre la quinta y séptima década de vida. Se caracteriza histológicamente por redes de células con citoplasma claro mezcladas con células que contienen citoplasma eosinófilo. Es sumamente agresivo y puede presentar metástasis local o a distancia. Al emplearse el tratamiento por enucleación y curetaje, frecuentemente da lugar a recurrencia, por lo que se aconseja el tratamiento radical de resección mandibular hasta una zona libre de lesión. El carcinoma odontogénico de células claras debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de tumores mandibulares que presenten células claras para el establecimiento del plan de tratamiento adecuado. Se debe incluir el seguimiento a largo plazo del paciente. Se presenta el caso de un paciente femenino de 69 años de edad, con una lesión presente en la región presinfisaria derecha, sin afectación de ganglios linfáticos regionales o metástasis aparente. Se efectuó osteotomía segmentaria mandibular y reconstrucción con placa de titanio.

 

INTRODUCCIÓN

El carcinoma odontogénico de células claras (CCOC) es una lesión sumamente rara que por lo general aparece en el maxilar inferior en su parte anterior. Su incidencia es mayor en género femenino entre la cuarta y séptima década de vida; con una media de edad al momento del diagnóstico de 56,7 años (rango de 17 a 89 años). La media en edad para mujeres es de 57,6 años y para hombres de 55,3 años.1 Al estudiar la histogénesis, varios autores,1-6 postulan su origen odontogénico, por su exclusiva localización en la mandíbula, la presencia ocasional de epitelio odontogénico mezclado con el componente de células claras, la posibilidad de células columnares altas con semejanza a ameloblastos, así como la presencia excepcional de estructuras dentinoides.

La lesión radiográficamente es radiolúcida, ya sea uni o multilocular. En ocasiones puede originar ligero dolor. Se han reportado metástasis a pulmón y a los nódulos linfáticos regionales. Se considera una neoplasia de bajo grado de malignidad, pero en ocasiones se comporta biológicamente agresiva.7-9

Desde su descripción inicial en 1985 por dos grupos distintos de investigadores, el primer grupo, liderado por Hansen le asignó el nombre de tumor odontogénico de células claras (CCOT) por sus siglas en inglés, en base a su carácter localmente agresivo al no encontrar metástasis local o distante. El segundo grupo, liderado por Waldron, al reportar dos casos, mencionan en uno de ellos recurrencias múltiples y metástasis a los nódulos linfáticos regionales, por ello le denominaron ameloblastoma maligno de células claras (MCCA), por sus siglas en inglés. Posteriormente Waldron sugirió que el CCOT y el MCCA pueden ser parte de un espectro histopatológico y no de entidades separadas.1

Regezy9 cita aEversole y otros, en 1995, al estudiar 17 casos de CCOT y MCCA donde Eversole concluyó que los casos de CCOT al exhibir potencial metastático deben ser llamados como carcinoma odontogénico de células claras (CCOC por sus siglas en inglés).

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente femenina de 69 años de edad, diabética e hipertensa que acudió al Servicio de Cirugía Maxilofacial en abril de 2008, por presentar aumento de volumen doloroso de 2 años de evolución, en el lado derecho del cuerpo mandibular y ya no poder utilizar su prótesis dental. Dicha paciente tenía antecedente de enucleación de quiste dentígero 10 años antes en esa misma región, sin evidencias documentales del diagnóstico histopatológico. Al momento de su presentación en la consulta, se observó aumento de volumen hacia el lado derecho del mentón (Fig. 1); intrabucalmente: edéntula, con aumento de volumen y expansión de las corticales interna y externa en el lado derecho del cuerpo de la mandíbula, en la zona correspondiente con los dientes: 42, 43, 44 y 45, fluctuante y con fístula de material café-amarillento.

 carcinoma2


En las radiografías se observó una lesión osteolítica en la región de 42, 43, 44 y 45, ahora edente, con resorción del hueso alveolar pero que respetaba el borde basal mandibular (Fig. 2). Se le solicitaron estudios preoperatorios para realizar la enucleación de la lesión, pero la paciente era inconstante en sus citas, a las cuales acudía sin dichos estudios. En octubre de 2009, la paciente se presentó nuevamente a la consulta y se decidió tomar una biopsia. La lesión presentaba aumento de volumen importante y deformante en cuerpo mandibular, especialmente en la región parasinfisiaria derecha, aunque asintomático; con tejido mucoso y piel sin cambios de coloración o textura. En algunas zonas de la lesión, la cortical externa y el hueso alveolar estaban ausentes, por lo que a la palpación, la lesión era blanda y fluctuante. En la tomografía axial computarizada, se observó lesión amplia en cuerpo mandibular desde la zona de 35 a 46 aproximadamente. La paciente era edéntula con osteolisis y expansión de las corticales mandibulares y reabsorción de gran parte de la cortical externa, desde el hueso alveolar hasta el borde basal, que respetaba la cortical lingual (Fig. 2).

 carcinoma3


Como resultado de una biopsia incisional el informe del estudio histopatológico reveló la presencia de un carcinoma odontogénico de células claras (Fig. 3). Se realizó rastreo de metástasis a ganglios cervicales por medio de tomografía axial computarizada con técnica de contraste, con resultado negativo. Se programó para cirugía en noviembre del 2009, que consistió en osteotomía segmentaria mandibular con márgenes óseos amplios (2 cm) e incluyó el periostio en la muestra (Fig. 4). Se realizó reconstrucción con placa de titanio (Fig. 5). La cicatrización de las heridas ocurrió sin eventualidades, se apreció una función, fonación y estética aceptables. Se envió a la paciente para complementar su tratamiento a radioterapia. Se valoró a la paciente periódicamente para descartar recidiva de la lesión o bien la presencia de focos metastásicos a distancia.

 carcinoma4

 carcinoma5

 carcinoma6

 Examen histopatológico

Una biopsia incisional mostró una proliferación neoplásica de células de origen odontogénico, constituida básicamente por células grandes de citoplasma claro, acompañadas por células poligonales de citoplasma eosinófilo. Situadas ambos tipos de células en un estroma hialino de tejido conectivo fibroso denso, del cual estaban separadas por una bien definida membrana basal. Se obtuvo como resultado el diagnóstico de carcinoma odontogénico de células claras.

DISCUSIÓN

En la revisión de la literatura realizada en abril de 2010, se constató que algunos autores1,3,8,10-26 consideraron la lesión denominada carcinoma odontogénico de células claras, como una neoplasia maligna con potencial de ser agresiva, que provoca metástasis ya sea a nivel local o a distancia. El tratamiento conservador de enucleación puede dar lugar a recurrencia y el tratamiento agresivo es el recomendado con márgenes de seguridad mínimos de 1 cm. Al mismo tiempo se aconseja retirar los nódulos linfáticos proximales. Esta tumoración tiene mayor distribución en pacientes femeninos que en masculinos 1:1,6 y con predominio mandibular de 8 a 1 con relación al maxilar.

La presentación clínica clásica es un aumento de volumen en la región anterior de la mandíbula en mujeres de edad avanzada. Puede haber pérdida de dientes y la radiografía muestra una zona radiolúcida irregular. Histopatológicamente el CCOC puede mostrar uno o más de tres posibles patrones arquitectónicos: bifásico, monofásico o ameloblástico. El patrón bifásico es el más común en el crecimiento de la lesión, comprende redes de células con citoplasma claro mezcladas con células que contienen citoplasma eosinófilo. El patrón monofásico comprende solamente células claras, mientras que el patrón ameloblástico semeja el patrón de crecimiento del ameloblastoma con cordones de células que muestran cambios centrales quísticos, diferenciación escamosa y altas columnares que muestran núcleos con polaridad inversa.1-7,12,15,17,21,22,24

El diagnóstico diferencial de tumores mandibulares con presencia de células claras incluye: tumor intraóseo de glándulas salivales, carcinoma epitelial-mioepitelial, carcinoma mucoepidermoide, metástasis de carcinoma de células claras de riñón y melanoma amelanótico, así como otros tumores odontogénicos, tales como el tumor odontogénico epitelial calcificante, variedad de células claras.5-10,16,18,25

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  • 1. Reichart PA, Philipsen HP. Odontogenic tumors and allied lesions. Quintessence Publishing. 2004. p. 239-47, ISBN 1850970599.
  • 2. Waldron CA, Small SA, Silverman H. Clear cell ameloblastoma: an odontogenic carcinoma. J Oral Maxillofac Surg. 1985;43:707-17.
  • 3. Madhu K. Nair E, Burkes J. Onanong Chai-U-Dom. Radiographic manifestation of clear cell odontogenic tumor. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;89:250-4.
  • 4. Maiorano E, Altini M, Viale G, Piattelli A, Favia G. Clear cell odontogenic carcinoma. Report of two cases and review of the literature. Am J Clin Pathol. 2001; 116:107-14.
  • 5. Dahiya S, Kumar R, Sarkar C, Ralte M, Sharma MC. Clear cell odontogenic carcinoma: a diagnostic dilemma. Pathology oncology research. 2002;8(4):283-5.
  • 6. August M, Faquin W, Troulis M, Kaban L. Clear cell odontogenic carcinoma: Evaluation of reported cases. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:580-6.
  • 7. Avninder S, Rakheja D, Bhatnagar A. Clear cell odontogenic carcinoma: a diagnostic and therapeutic dilemma. World Journal of Surgical Oncology. 2006;4:91.
  • 8. Braunshtein E, Vered M, Taicher S, Buchner A. Clear cell odontogenic carcinoma and clear cell ameloblastoma: A single clinicopathologic entity? A new case and comparative analysis of the literature. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:1004-10.
  • 9. Regezi JA. Odontogenic cysts, odontogenic tumors, fibroosseous, and giant cell lesions of the jaws. Modern Pathology. 2002;15(3):331.
  • 10. Mosqueda-Taylor A, Meneses-García A, Ruíz-Godoy LM, Suárez-Roa ML, Luna-Ortiz K. Tumores odontogénicos malignos. Estudio retrospectivo y colaborativo de 7 casos. Medicina Oral. 2003;8:110-21.
  • 11. Chera BS, Villaret DB, Orlando CA, Mendenhall WM. Clear cell odontogenic carcinoma of the maxilla: a case report and literature review. Am J Otolaryngol. 2008;29(4):284-90.
  • 12. Xavier FC, Rodini CO, Ramalho LM, Sarmento VA, Nunez FD, de Sousa SC. Clear cell odontogenic carcinoma: case report with immunohistochemical findings adding support to the challenging diagnosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;106(3):403-10.
  • 13. Ebert CS Jr, Dubin MG, Hart CF, Chalian AA, Shockley WW. Clear cell odontogenic carcinoma: a comprehensive analysis of treatment strategies. Head Neck. 2005;27(6):536-42.
  • 14. Goldenberg D, Sciubba J, Koch W. Tufano RP. Malignant odontogenic tumors: a 22 years experience. Laryngoscope. 2004;114(10):1770-4.
  • 15. Siriwardena BS, Tilakaratne Wm, Rajapaksha RM. Clear cell odontogenic carcinoma_a case report and review of literature. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004;33(5):512-4.
  • 16. Jundt G, Reichart PA. Malignant odontogenic tumors. Pathologe. 2008.
  • 17. Kumar M, Fasanmade A, Barrett AW, Mack G, Newman L, Hyde NC. Metastasing clear cell odontogenic carcinoma: a case report and review of the literature. Oral Oncol. 2003;39(2):190-4.
  • 18. Mosqueda-Taylor A, Meneses-García A, Ruíz-Godoy LM, Suárez-Roa LM. Clear cell odontogenic carcinoma of the mandible. J Oral Pathol Med. 2002;31(7):439-41.
  • 19. Brandwein M, Said-Al-Naief N, Gordon R, Urken M. Clear cell odontogenic carcinoma: report of a case and analysis os the literature. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(9):1089-95.
  • 20. Eversole LR. Malignant epithelial odontogenic tumors. Semin Diagn Pathol. 1999;16(4):317-24.
  • 21. Yamamoto H, Inui M, Mori A, Tagawa T. Clear cell odontogenic carcinoma: A case report and literature review of odontogenic tumors with clear cells. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998;86(1):86-9.
  • 22. Maiorano E, Altini M, Favia G. Clear cell tumors of the salivary glands, jaws and oral mucosa. Semin Diagn Pathol. 1997;14(3):203_12.
  • 23. Muramatsu T. Hashimoto S, Inoue T, Shimono M, Noma H, Shigematsu T. Clear cell odontogenic carcinoma in the mandible: histochemical and immunohistochemical observations with a review of the literature. J Oral Pathol Med. 1996;25(9):516-21.
  • 24. Marí A, Escutia E, Carrera M, Pericot J. Clear cell ameloblastoma or odontogenic carcinoma. A case report. J Craniomaxillofac Surg. 1995;23(6):387-90.
  • 25. Eversole LR. On the differential diagnosis of clear cell tumours of the head and neck. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993;29(3):173-9.
  • 26. Milles M, Doyle JL, Mesa M, Raz S. Clear cell odontogenic carcinoma with lymph node metastasis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993;76(1):82-9.
  • Dr. Rogelio Sepúlveda Infante. Dpto. de Odontología Preventiva y Social. Facultad de Odontología, Monterrey, N. L. México. E-mail: rogeliosepulveda@hotmail.com
  • Fuente: Revista Cubana de Estomatología
Publicado el Deja un comentario

Carcinoma Odontogènico de cèlulas claras

El carcinoma odontogénico de células claras  es un raro tumor odontogénico que se presenta principalmente en la parte anterior de la mandíbula, mayormente en mujeres entre la quinta y séptima década de vida. Se caracteriza histológicamente por redes de células con citoplasma claro mezcladas con células que contienen citoplasma eosinófilo. Es sumamente agresivo y puede presentar metástasis local o a distancia. Al emplearse el tratamiento por enucleación y curetaje, frecuentemente da lugar a recurrencia, por lo que se aconseja el tratamiento radical de resección mandibular hasta una zona libre de lesión. El carcinoma odontogénico de células claras debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de tumores mandibulares que presenten células claras para el establecimiento del plan de tratamiento adecuado. Se debe incluir el seguimiento a largo plazo del paciente. Se presenta el caso de un paciente femenino de 69 años de edad, con una lesión presente en la región presinfisaria derecha, sin afectación de ganglios linfáticos regionales o metástasis aparente. Se efectuó osteotomía segmentaria mandibular y reconstrucción con placa de titanio.

INTRODUCCIÓN

El carcinoma odontogénico de células claras (CCOC) es una lesión sumamente rara que por lo general aparece en el maxilar inferior en su parte anterior. Su incidencia es mayor en género femenino entre la cuarta y séptima década de vida; con una media de edad al momento del diagnóstico de 56,7 años (rango de 17 a 89 años). La media en edad para mujeres es de 57,6 años y para hombres de 55,3 años.1 Al estudiar la histogénesis, varios autores,1-6 postulan su origen odontogénico, por su exclusiva localización en la mandíbula, la presencia ocasional de epitelio odontogénico mezclado con el componente de células claras, la posibilidad de células columnares altas con semejanza a ameloblastos, así como la presencia excepcional de estructuras dentinoides.

La lesión radiográficamente es radiolúcida, ya sea uni o multilocular. En ocasiones puede originar ligero dolor. Se han reportado metástasis a pulmón y a los nódulos linfáticos regionales. Se considera una neoplasia de bajo grado de malignidad, pero en ocasiones se comporta biológicamente agresiva.7-9

Desde su descripción inicial en 1985 por dos grupos distintos de investigadores, el primer grupo, liderado por Hansen le asignó el nombre de tumor odontogénico de células claras (CCOT) por sus siglas en inglés, en base a su carácter localmente agresivo al no encontrar metástasis local o distante. El segundo grupo, liderado por Waldron, al reportar dos casos, mencionan en uno de ellos recurrencias múltiples y metástasis a los nódulos linfáticos regionales, por ello le denominaron ameloblastoma maligno de células claras (MCCA), por sus siglas en inglés. Posteriormente Waldron sugirió que el CCOT y el MCCA pueden ser parte de un espectro histopatológico y no de entidades separadas.1

Regezy9 cita aEversole y otros, en 1995, al estudiar 17 casos de CCOT y MCCA donde Eversole concluyó que los casos de CCOT al exhibir potencial metastático deben ser llamados como carcinoma odontogénico de células claras (CCOC por sus siglas en inglés).

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente femenina de 69 años de edad, diabética e hipertensa que acudió al Servicio de Cirugía Maxilofacial en abril de 2008, por presentar aumento de volumen doloroso de 2 años de evolución, en el lado derecho del cuerpo mandibular y ya no poder utilizar su prótesis dental. Dicha paciente tenía antecedente de enucleación de quiste dentígero 10 años antes en esa misma región, sin evidencias documentales del diagnóstico histopatológico. Al momento de su presentación en la consulta, se observó aumento de volumen hacia el lado derecho del mentón (Fig. 1); intrabucalmente: edéntula, con aumento de volumen y expansión de las corticales interna y externa en el lado derecho del cuerpo de la mandíbula, en la zona correspondiente con los dientes: 42, 43, 44 y 45, fluctuante y con fístula de material café-amarillento.


En las radiografías se observó una lesión osteolítica en la región de 42, 43, 44 y 45, ahora edente, con resorción del hueso alveolar pero que respetaba el borde basal mandibular (Fig. 2). Se le solicitaron estudios preoperatorios para realizar la enucleación de la lesión, pero la paciente era inconstante en sus citas, a las cuales acudía sin dichos estudios. En octubre de 2009, la paciente se presentó nuevamente a la consulta y se decidió tomar una biopsia. La lesión presentaba aumento de volumen importante y deformante en cuerpo mandibular, especialmente en la región parasinfisiaria derecha, aunque asintomático; con tejido mucoso y piel sin cambios de coloración o textura. En algunas zonas de la lesión, la cortical externa y el hueso alveolar estaban ausentes, por lo que a la palpación, la lesión era blanda y fluctuante. En la tomografía axial computarizada, se observó lesión amplia en cuerpo mandibular desde la zona de 35 a 46 aproximadamente. La paciente era edéntula con osteolisis y expansión de las corticales mandibulares y reabsorción de gran parte de la cortical externa, desde el hueso alveolar hasta el borde basal, que respetaba la cortical lingual (Fig. 2).


Como resultado de una biopsia incisional el informe del estudio histopatológico reveló la presencia de un carcinoma odontogénico de células claras (Fig. 3). Se realizó rastreo de metástasis a ganglios cervicales por medio de tomografía axial computarizada con técnica de contraste, con resultado negativo. Se programó para cirugía en noviembre del 2009, que consistió en osteotomía segmentaria mandibular con márgenes óseos amplios (2 cm) e incluyó el periostio en la muestra (Fig. 4). Se realizó reconstrucción con placa de titanio (Fig. 5). La cicatrización de las heridas ocurrió sin eventualidades, se apreció una función, fonación y estética aceptables. Se envió a la paciente para complementar su tratamiento a radioterapia. Se valoró a la paciente periódicamente para descartar recidiva de la lesión o bien la presencia de focos metastásicos a distancia.

Examen histopatológico

Una biopsia incisional mostró una proliferación neoplásica de células de origen odontogénico, constituida básicamente por células grandes de citoplasma claro, acompañadas por células poligonales de citoplasma eosinófilo. Situadas ambos tipos de células en un estroma hialino de tejido conectivo fibroso denso, del cual estaban separadas por una bien definida membrana basal. Se obtuvo como resultado el diagnóstico de carcinoma odontogénico de células claras.

DISCUSIÓN

En la revisión de la literatura realizada en abril de 2010, se constató que algunos autores1,3,8,10-26 consideraron la lesión denominada carcinoma odontogénico de células claras, como una neoplasia maligna con potencial de ser agresiva, que provoca metástasis ya sea a nivel local o a distancia. El tratamiento conservador de enucleación puede dar lugar a recurrencia y el tratamiento agresivo es el recomendado con márgenes de seguridad mínimos de 1 cm. Al mismo tiempo se aconseja retirar los nódulos linfáticos proximales. Esta tumoración tiene mayor distribución en pacientes femeninos que en masculinos 1:1,6 y con predominio mandibular de 8 a 1 con relación al maxilar.

La presentación clínica clásica es un aumento de volumen en la región anterior de la mandíbula en mujeres de edad avanzada. Puede haber pérdida de dientes y la radiografía muestra una zona radiolúcida irregular. Histopatológicamente el CCOC puede mostrar uno o más de tres posibles patrones arquitectónicos: bifásico, monofásico o ameloblástico. El patrón bifásico es el más común en el crecimiento de la lesión, comprende redes de células con citoplasma claro mezcladas con células que contienen citoplasma eosinófilo. El patrón monofásico comprende solamente células claras, mientras que el patrón ameloblástico semeja el patrón de crecimiento del ameloblastoma con cordones de células que muestran cambios centrales quísticos, diferenciación escamosa y altas columnares que muestran núcleos con polaridad inversa.1-7,12,15,17,21,22,24

El diagnóstico diferencial de tumores mandibulares con presencia de células claras incluye: tumor intraóseo de glándulas salivales, carcinoma epitelial-mioepitelial, carcinoma mucoepidermoide, metástasis de carcinoma de células claras de riñón y melanoma amelanótico, así como otros tumores odontogénicos, tales como el tumor odontogénico epitelial calcificante, variedad de células claras.5-10,16,18,25

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Reichart PA, Philipsen HP. Odontogenic tumors and allied lesions. Quintessence Publishing. 2004. p. 239-47, ISBN 1850970599.

2. Waldron CA, Small SA, Silverman H. Clear cell ameloblastoma: an odontogenic carcinoma. J Oral Maxillofac Surg. 1985;43:707-17.

3. Madhu K. Nair E, Burkes J. Onanong Chai-U-Dom. Radiographic manifestation of clear cell odontogenic tumor. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;89:250-4.

4. Maiorano E, Altini M, Viale G, Piattelli A, Favia G. Clear cell odontogenic carcinoma. Report of two cases and review of the literature. Am J Clin Pathol. 2001; 116:107-14.

5. Dahiya S, Kumar R, Sarkar C, Ralte M, Sharma MC. Clear cell odontogenic carcinoma: a diagnostic dilemma. Pathology oncology research. 2002;8(4):283-5.

6. August M, Faquin W, Troulis M, Kaban L. Clear cell odontogenic carcinoma: Evaluation of reported cases. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:580-6.

7. Avninder S, Rakheja D, Bhatnagar A. Clear cell odontogenic carcinoma: a diagnostic and therapeutic dilemma. World Journal of Surgical Oncology. 2006;4:91.

8. Braunshtein E, Vered M, Taicher S, Buchner A. Clear cell odontogenic carcinoma and clear cell ameloblastoma: A single clinicopathologic entity? A new case and comparative analysis of the literature. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:1004-10.

9. Regezi JA. Odontogenic cysts, odontogenic tumors, fibroosseous, and giant cell lesions of the jaws. Modern Pathology. 2002;15(3):331.

10. Mosqueda-Taylor A, Meneses-García A, Ruíz-Godoy LM, Suárez-Roa ML, Luna-Ortiz K. Tumores odontogénicos malignos. Estudio retrospectivo y colaborativo de 7 casos. Medicina Oral. 2003;8:110-21.

11. Chera BS, Villaret DB, Orlando CA, Mendenhall WM. Clear cell odontogenic carcinoma of the maxilla: a case report and literature review. Am J Otolaryngol. 2008;29(4):284-90.

12. Xavier FC, Rodini CO, Ramalho LM, Sarmento VA, Nunez FD, de Sousa SC. Clear cell odontogenic carcinoma: case report with immunohistochemical findings adding support to the challenging diagnosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;106(3):403-10.

13. Ebert CS Jr, Dubin MG, Hart CF, Chalian AA, Shockley WW. Clear cell odontogenic carcinoma: a comprehensive analysis of treatment strategies. Head Neck. 2005;27(6):536-42.

14. Goldenberg D, Sciubba J, Koch W. Tufano RP. Malignant odontogenic tumors: a 22 years experience. Laryngoscope. 2004;114(10):1770-4.

15. Siriwardena BS, Tilakaratne Wm, Rajapaksha RM. Clear cell odontogenic carcinoma_a case report and review of literature. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004;33(5):512-4.

16. Jundt G, Reichart PA. Malignant odontogenic tumors. Pathologe. 2008.

17. Kumar M, Fasanmade A, Barrett AW, Mack G, Newman L, Hyde NC. Metastasing clear cell odontogenic carcinoma: a case report and review of the literature. Oral Oncol. 2003;39(2):190-4.

18. Mosqueda-Taylor A, Meneses-García A, Ruíz-Godoy LM, Suárez-Roa LM. Clear cell odontogenic carcinoma of the mandible. J Oral Pathol Med. 2002;31(7):439-41.

19. Brandwein M, Said-Al-Naief N, Gordon R, Urken M. Clear cell odontogenic carcinoma: report of a case and analysis os the literature. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(9):1089-95.

20. Eversole LR. Malignant epithelial odontogenic tumors. Semin Diagn Pathol. 1999;16(4):317-24.

21. Yamamoto H, Inui M, Mori A, Tagawa T. Clear cell odontogenic carcinoma: A case report and literature review of odontogenic tumors with clear cells. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998;86(1):86-9.

22. Maiorano E, Altini M, Favia G. Clear cell tumors of the salivary glands, jaws and oral mucosa. Semin Diagn Pathol. 1997;14(3):203_12.

23. Muramatsu T. Hashimoto S, Inoue T, Shimono M, Noma H, Shigematsu T. Clear cell odontogenic carcinoma in the mandible: histochemical and immunohistochemical observations with a review of the literature. J Oral Pathol Med. 1996;25(9):516-21.

24. Marí A, Escutia E, Carrera M, Pericot J. Clear cell ameloblastoma or odontogenic carcinoma. A case report. J Craniomaxillofac Surg. 1995;23(6):387-90.

25. Eversole LR. On the differential diagnosis of clear cell tumours of the head and neck. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993;29(3):173-9.

26. Milles M, Doyle JL, Mesa M, Raz S. Clear cell odontogenic carcinoma with lymph node metastasis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993;76(1):82-9.

Dr. Rogelio Sepúlveda Infante. Dpto. de Odontología Preventiva y Social. Facultad de Odontología, Monterrey, N. L. México. E-mail: rogeliosepulveda@hotmail.com

Fuente: Revista Cubana de Estomatología