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Los vasos sanguíneos se reorganizan después de la cirugía de trasplante facial Destacado

CTA después del trasplante de cara. La arteria carótida externa del donante (rosa) se anastomó con éxito en el vaso del receptor (área rectangular). Las ramas distales a la ligadura (línea blanca) reciben flujo sanguíneo de los vasos colaterales (flechas). CTA después del trasplante de cara. La arteria carótida externa del donante (rosa) se anastomó con éxito en el vaso del receptor (área rectangular). Las ramas distales a la ligadura (línea blanca) reciben flujo sanguíneo de los vasos colaterales (flechas). (Foto: RSNA)

CHICAGO, EE. UU.: Por primera vez, los investigadores descubrieron que los vasos sanguíneos en receptores de trasplante facial se reorganizan. Este hallazgo ha llevado a una comprensión de los cambios biológicos que ocurren después del trasplante completo. Los hallazgos podrían ayudar a mejorar la planificación quirúrgica y la evaluación de posibles complicaciones en pacientes con trasplante facial.

El trasplante de cara es un desarrollo reciente en cirugía reconstructiva para pacientes que han perdido parte o la totalidad de su rostro a causa de una lesión o enfermedad. El primer trasplante de cara completa en los EE. UU. Se llevó a cabo en el Brigham and Women's Hospital en Boston en 2011. Los especialistas del hospital posteriormente realizaron trasplantes de cara completa en tres pacientes adicionales.

Como parte del procedimiento, los cirujanos conectan las principales arterias y venas del paciente con las de la cara del donante, o aloinjerto facial, para garantizar una circulación saludable en el tejido trasplantado. Debido a que la tecnología es nueva, no se sabe mucho sobre los cambios vasculares que ayudan a la sangre a penetrar o perfundir en el tejido trasplantado. El desarrollo de nuevas redes de vasos sanguíneos en el tejido trasplantado es fundamental para el éxito de la cirugía de trasplante facial.

"Los tres pacientes incluidos en este estudio en Brigham and Women mantienen una excelente perfusión, o flujo sanguíneo, el elemento clave de la viabilidad de los tejidos faciales y la restauración de la forma y función a aquellos individuos que de otra manera no tenían cara", dijo el co-estudio autor Dr. Frank J. Rybicki, director del Laboratorio de Ciencias Aplicadas de Imagenología del hospital. "Asumimos que el suministro de sangre arterial y el retorno de sangre venosa eran simplemente por las conexiones de las arterias y las venas en el momento de la cirugía".

Para aprender más, Rybicki y el Dr. Kanako K. Kumamaru, investigador del Laboratorio de imágenes aplicadas, utilizaron la angiografía por tomografía computarizada dinámica (CTA) con 320 detectores para estudiar los aloinjertos faciales de los tres pacientes un año después del trasplante exitoso. . La tecnología CTA ofrece imágenes de más de 16 cm de cobertura, lo que permite a los investigadores ver la garantía, un proceso en el que el cuerpo estimula los vasos sanguíneos existentes para alargar, ampliar y formar nuevas conexiones. La colateralización a menudo resulta de anastomosis o ramas formadas entre vasos sanguíneos adyacentes.

"El hallazgo clave de este estudio es que después del trasplante de cara completa hay una reorganización vascular consistente y extensa que funciona en concierto con los vasos más grandes que están conectados en el momento de la cirugía", dijo Kumamaru.

Los resultados mostraron que las nuevas redes de vasos sanguíneos se dirigen hacia atrás, o hacia los oídos e incluso más atrás de la cabeza, además de las grandes arterias y venas que se dirigen hacia delante en la cara o cerca de la mandíbula.

"Hemos encontrado que dado que los vasos más comúnmente asociados con la parte posterior de la cabeza son fundamentales para mantener la perfusión a través de la reorganización vascular, es esencial visualizar estos vasos y determinar que son normales antes de la operación", dijo Kumamaru. "Los pacientes considerados para el trasplante de cara han tenido universalmente algún defecto o lesión catastrófica".

Los autores señalan que los hallazgos podrían ayudar a mejorar la planificación quirúrgica y la evaluación de posibles complicaciones en pacientes con trasplante de cara. Por ejemplo, la literatura previa recomienda la unión de múltiples arterias y venas para garantizar un flujo sanguíneo adecuado en el aloinjerto facial. Sin embargo, la realización de estas conexiones múltiples da como resultado un tiempo de operación más prolongado en comparación con una anastomosis única.

"Nuestros hallazgos respaldan la anastomosis simplificada para procedimientos de trasplante de cara completa que, a su vez, pueden acortar el tiempo quirúrgico y reducir las complicaciones asociadas al procedimiento", dijo Rybicki.

Los resultados de este estudio se presentaron en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte celebrada del 1 de diciembre al 6 de diciembre. La RSNA es una asociación de más de 53,000 radiólogos, oncólogos de radiación, físicos médicos y científicos relacionados, promoviendo la excelencia en la atención del paciente y la atención de la salud a través de la educación, la investigación y la innovación tecnológica.

 

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/blood-vessels-reorganize-after-face-transplantation-surgery/

Modificado por última vez enViernes, 06 Julio 2018 17:47
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