El estudio proporciona nuevas pautas para evaluar la gravedad de los cánceres de la cavidad oral Destacado

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El estudio proporciona nuevas pautas para evaluar la gravedad de los cánceres de la cavidad oral (Photograph: Cedars-Sinai Medical Center)

LOS ANGELES, EE. UU .: Dado que los sistemas actuales de estadificación del cáncer de cabeza y cuello incluyen tamaño de ganglios linfáticos y lateralidad, pero se centran menos en el número total de ganglios metastásicos positivos, los investigadores del Centro médico Cedars-Sinai se encargaron de reevaluar la clasificación existente reglas. En el estudio, se investigó el impacto independiente de la carga de ganglios linfáticos metastásicos numéricos sobre la supervivencia y los resultados se aplicaron para establecer nuevas y mejores directrices.

Durante décadas, los médicos determinaron la etapa y predijeron la progresión de los cánceres de cabeza y cuello basándose principalmente en el tamaño del ganglio, la ubicación y la extensión del cáncer más allá de los ganglios linfáticos, pero le dieron menos importancia al número de nódulos cancerosos. Como resultado, las recomendaciones de estadificación y tratamiento, basadas en las pautas nacionales actuales, "son las mismas si un paciente tiene dos o 20 ganglios linfáticos positivos", dijo el Dr. Zachary Zumsteg, profesor asistente del Departamento de Oncología Radioterápica en Cedars-Sinai y el autor principal del estudio.

El estudio, que incluyó la revisión de datos de 14,554 pacientes estadounidenses identificados en la base de datos nacional del cáncer que fueron tratados por carcinoma escamoso de la cavidad oral (boca, encías y lengua) entre 2004 y 2013, encontró que un mayor riesgo de muerte se asoció con cada nódulo linfático canceroso adicional encontrado. Los investigadores concluyeron que la cantidad de ganglios linfáticos cancerosos es un factor predominante e independiente asociado con la muerte en esos pacientes.

Con el nuevo sistema, basado en el número de ganglios linfáticos cancerosos, los pacientes se separan en grupos de tamaño similar con resultados distintos, dijo Zumsteg. "Nuestro estudio demostró una mejor manera de evaluar la gravedad del cáncer, lo que mejorará nuestra capacidad para predecir los resultados y ofrecer a los pacientes un tratamiento más personalizado".

"Aunque considerar la cantidad de ganglios linfáticos cancerígenos en la estadificación es un concepto simple que muchos especialistas en cáncer de cabeza y cuello han asumido como cierto durante años, los datos han sido limitados hasta ahora", dijo Zumsteg. Los autores del estudio dijeron que esperan que, en base a los nuevos datos, la cantidad de ganglios positivos en la estadificación se incorpore ahora a la práctica clínica.

"Cuanto mayor sea el número de ganglios linfáticos malignos, menos favorables serán las posibilidades de supervivencia de los pacientes", dijo el Dr. Allen Ho, director del Programa de Cabeza y Cuello del Instituto de Cáncer Integral Samuel Oschin en Cedars-Sinai y autor principal de la estudiar. "Este nuevo enfoque podría simplificar dramáticamente los sistemas de estadificación", agregó.

La cantidad de ganglios metastásicos es un factor de predicción crítico de la mortalidad por cáncer de la cavidad oral, que eclipsa otras características como el tamaño de los ganglios linfáticos y la contralateralidad en lo que respecta al pronóstico. Una incorporación más robusta de la carga del ganglio linfático metastásico numérico puede aumentar la estadificación e informar mejor las decisiones de tratamiento adyuvante.

El estudio, titulado "Carga y supervivencia de los ganglios linfáticos metastáticos en el cáncer de la cavidad oral", se publicó en el Journal of Clinical Oncology en noviembre de 2017.

 

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/study-provides-new-guidelines-for-assessing-severity-of-oral-cavity-cancers/

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