Las bacterias aumentan la resistencia a los medicamentos antifúngicos en la caries dental infantil grave Destacado

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Investigadores de EE. UU. Han descubierto que la matriz adhesiva producida por la bacteria de la placa dental protege a los hongos de los antifúngicos, promoviendo la caries dental infantil severa. Investigadores de EE. UU. Han descubierto que la matriz adhesiva producida por la bacteria de la placa dental protege a los hongos de los antifúngicos, promoviendo la caries dental infantil severa. (Imagen: Kateryna Kon / Shutterstock)

PHILADELPHIA, U.S .: Algunos niños pequeños experimentan caries dentales severas que resisten las terapias normales. De acuerdo con un estudio reciente llevado a cabo por investigadores de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania, dicha caries está asociada con biopelículas dentales que contienen hongos y bacterias. Demostró cómo la matriz pegajosa producida por la bacteria de la placa actúa como un escudo, protegiendo a las levaduras de los antifúngicos. Sin embargo, la investigación hizo nuevos hallazgos que apuntan a una forma de evitar esta defensa.

El estudio demostró que, en muchos casos, la caries en la primera infancia resulta de una placa dental que contiene bacterias y hongos que trabajan juntos para hacer que la biopelícula en los dientes sea más patógena y difícil de eliminar. Ahora, los investigadores han demostrado que estos dos tipos de microorganismos se sinergizan para mejorar la resistencia a los medicamentos, lo que permite que las células fúngicas eviten ser asesinadas por terapias antifúngicas. Sin embargo, la selección simultánea de la matriz producida por la bacteria junto con el hongo ofrece una forma de abordar este problema. Las bacterias estimulan la resistencia a los medicamentos antifúngicos en la caries dental infantil grave.

Los científicos observaron que la placa dental en niños con caries de la infancia temprana a menudo contenía Candida albicans, una especie fungosa que normalmente coloniza las superficies de la mucosa, además de Streptococcus mutans, la bacteria generalmente asociada con la caries. La investigación demostró que una enzima producida por la bacteria, denominada GtfB, puede unirse a C. albicans y se forma una matriz polimérica adhesiva en su superficie celular cuando hay azúcar, permitiendo que el hongo se una a los dientes y se asocie con sus contrapartes bacterianas. Una vez juntos, estos organismos trabajan en conjunto para aumentar la gravedad de la caries, como se establece en un modelo de roedor.

Se investigó si un enfoque doble podría interrumpir la asociación sinérgica para promover el tratamiento efectivo de la biopelícula. Medicamento antifúngico Para este fin se seleccionaron fluconazol y povidona yodada, un agente antiséptico con propiedades antibacterianas. Utilizado solo para tratar biofilms cultivados en un material similar a un diente en el laboratorio, los medicamentos solo tuvieron efectos moderados, lo que confirma que la monoterapia no funciona muy bien contra los biofilms polimicrobianos. En combinación, los resultados fueron más impresionantes.

Para entender por qué el enfoque combinado fue tan efectivo contra C. albicans, incluso sin matar muchas más bacterias, los investigadores observaron de cerca las imágenes microscópicas de alta resolución de las biopelículas tratadas con las diversas combinaciones. Observaron que, en las biopelículas no tratadas y aquellas tratadas con fluconazol únicamente, el hongo estaba cubierto con una matriz pegajosa abundante, que parecía servir como un escudo protector contra el compuesto antifúngico. Sin embargo, en biofilms tratados también con povidona yodada, la matriz se redujo sustancialmente, dejando el hongo expuesto al fluconazol.

En la literatura, los investigadores encontraron que los medicamentos que contienen yodo pueden inhibir la actividad de GtfB. En base a esto, realizaron una serie de experimentos, en los que observaron que la povidona yodada actuaba como un poderoso inhibidor de la producción de la matriz adhesiva. Esto llevó a su hipótesis de que la matriz estaba sirviendo como un "escudo para atrapar drogas", impidiendo que el fluconazol accediera y matara a las células fúngicas.

Usando tres ensayos diferentes para romper la matriz, ya sea degradando directamente la matriz o usando bacterias defectuosas en GtfB, los investigadores encontraron que la capacidad antifúngica del fluconazol podría restaurarse completamente, confirmando el papel de la matriz producida por bacterias para promover la resistencia a los medicamentos antimicóticos .

"La evidencia disponible muestra que las enfermedades asociadas a la biopelícula son de naturaleza polimicrobiana, incluida una mezcla de especies bacterianas y fúngicas; por lo tanto, un tratamiento dirigido a un solo tipo de microorganismo puede no ser efectivo. Creo que este trabajo nos permite vislumbrar formas alternativas de alterar el biofilm entre países, un enfoque combinatorio que considera los componentes fúngicos y bacterianos ", dijo el autor principal, el Prof. Hyun Koo, del Departamento de Ortodoncia de la escuela dental.

El estudio, titulado "Exopolisacáridos derivados de bacterias aumentan la tolerancia a los medicamentos antimicóticos en una biopelícula oral a través del reino", se publicó en línea en el ISME Journal el 18 de abril de 2018, antes de su inclusión en un número. La investigación se realizó con la Universidad de Tel Aviv, Israel, y la Universidad de Wisconsin-Madison, EE. UU.

 

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/bacteria-boost-antifungal-drug-resistance-in-severe-childhood-dental-caries/

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