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La nueva tecnología mejora la alineación de la mandíbula y los dientes en pacientes con trasplante facial

(Imagen: Johns Hopkins Medicine)

BALTIMORE, EE. UU.: Un equipo de médicos e ingenieros de la Universidad Johns Hopkins y el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed han desarrollado una plataforma informática que proporciona información rápida y en tiempo real antes y durante la cirugía de trasplante facial. La nueva tecnología apunta a mejorar la alineación cara-mandíbula-diente entre el donante y el receptor.

Los cirujanos realizaron el primer trasplante exitoso de rasgos faciales, incluidos la mandíbula y los dientes, en 2008, basándose principalmente en el juicio visual. Desde entonces, se han realizado aproximadamente 30 trasplantes faciales en todo el mundo. Estos trasplantes han llevado a la mejora de la supervivencia del paciente y la mejora de la apariencia física. Sin embargo, los métodos quirúrgicos actuales a menudo dejan a los pacientes con algunas deformidades residuales no deseadas y anomalías en la función.

El nuevo desarrollo asistido por computadora tiene como objetivo hacer menos probable la desalineación del nuevo conjunto de huesos, mandíbula y dientes, y prevenir otras anomalías reconstructivas para los pacientes con trauma craneofacial grave, informaron los investigadores.

La plataforma, llamada sistema de planificación y ejecución asistida por computadora (CAPE), se usa por primera vez para ayudar a planificar la cirugía una vez que se ha identificado a un donante para el trasplante. Usando información de tomografías computarizadas, la anatomía del donante y del receptor se combinan para optimizar la forma, apariencia y funciones, como masticar y respirar, dijo el autor del estudio, el Dr. Chad Gordon, profesor asistente de cirugía plástica y reconstructiva en el Johns Hopkins. Escuela Universitaria de Medicina y codirector del Centro Multidisciplinario de Craneoplastia de Adultos en Johns Hopkins.

Además, la tecnología se puede aplicar durante la cirugía, usando una característica novedosa conocida como cefalometría en tiempo real (RTC), explicó Gordon. RTC proporciona al cirujano mediciones y ángulos objetivos relacionados con las posiciones ideales de los dientes maxilares, con retroalimentación visual instantánea en el quirófano.

“Cada vez que el segmento de los dientes de la mandíbula se mueve durante el trasplante facial, la computadora recalcula sus movimientos en comparación con el receptor de trasplante facial, lo que significa que el equipo quirúrgico puede tener datos visuales sin precedentes para lograr una alineación ideal de cara, mandíbula y dientes”. Gordon explicó. La precisión de la tecnología probablemente reducirá la necesidad de que los pacientes se sometan a una cirugía de revisión y ayudará a mejorar los resultados en varias áreas, agregó Gordon.

Él y sus colegas han presentado conjuntamente para ocho patentes relacionadas con el sistema, que tiene diversas aplicaciones en el campo de la cirugía cráneo-maxilofacial. Para el estudio, el equipo realizó un trasplante de dientes faciales a base de donantes, Le Fort en dos modelos de plástico y dos cadáveres humanos que utilizan el sistema CAPE.

“CAPE y RTC pueden adaptarse para su uso en otras disciplinas quirúrgicas, como cirugía oral-maxilofacial, cirugía de cabeza y cuello y neurocirugía”, agregó el coautor Dr. Mehran Armand, director de los sistemas quirúrgicos guiados por imágenes y biomecánicas. laboratorio en John Hopkins.

Para los miembros del equipo en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed, el sistema será especialmente útil para tratar víctimas de explosiones improvisadas de dispositivos explosivos que han sobrevivido, pero están gravemente deformadas y necesitan reconstrucción, según el profesor Gerald Grant, jefe de servicio de 3D Medical. Centro de aplicaciones en Walter Reed. “RTC proporcionará a nuestro equipo una ventaja muy necesaria cuando se trata de reconstruir guerreros heridos con devastadoras lesiones maxilofaciales o mandibulares, tanto para la cirugía de trasplante como para la reconstrucción de rutina”, dijo.

El informe del estudio, titulado “Optimización de la oclusión híbrida en el trasplante facial-mandíbula: una evaluación preliminar de la cefalometría en tiempo real como parte de la planificación asistida por computadora y estación de trabajo de ejecución para cirugía craneomaxilofacial”, fue publicado en la edición de agosto de Plastic y Reconstructive Surgery journal.

FUENTE:https://am.dental-tribune.com/news/new-technology-improves-jaw-and-teeth-alignment-in-face-transplant-patients/

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