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Hasta hace poco, la decisión clínica de seleccionar materiales de restauración CAD/CAM era bastante sencilla, ya que los materiales más resistentes se asociaban con una estética deficiente, mientras que para conseguir una excelente estética se requería utilizar materiales de baja resistencia.

Hoy en día se pueden crear coronas, puentes, inlays, onlays y carillas CAD/CAM con una multitud de materiales, que abarcan cerámica (cerámica estética, cerámica de alta resistencia, cerámica híbrida y circonio), composites para CAD/CAM, resinas reforzadas con fibra, polímeros y metales.

La cerámica es con mucho el materiales más utilizado para fabricar restauraciones para CAD/CAM. En los primeros años de la tecnología CAD/CAM, la porcelana feldespática fue el material restaurador de elección para muchos clínicos, ya que era el que mejor se adaptaba a las propiedades físicas que se buscaban: excelente translucidez y moderada resistencia. La porcelana, si bien es estética, es también frágil, tiene una baja resistencia a la fractura y una alta propensión al fracaso cuando hay defectos.

Para superar este problema se buscaron materiales que tuvieran mayor resistencia. Primero saliron las cerámicas reforzadas con leucita y luego las cerámicas de vidrio de disilicato de litio, las cuales han demostrado tener mayor resistencia a la flexión que la porcelana. Cuando estos materiales resistentes y estéticos se preparan, manipulan y adhieren adecuadamente se obtiene una buena tasa de éxito. Sin embargo, si los márgenes son delgados, es necesario adherir al diente subyacente o realizar alguna adaptación, la tasa de fracaso de las restauraciones con cerámicas de alta resistencia tiende a aumentar considerablemente.

En respuesta a estas limitaciones de las cerámicas de alta resistencia, se han desarrollado nuevos composites de resina a base de polímeros, como por ejemplo HC Block/Disk (Shofu). Esta nueva categoría de materiales, denominados compuestos CAD/CAM o cerámicas híbridas, representa la sinergia de la cerámica y los composites, la cual combina las respectivas propiedades mecánicas beneficiosas de cada material.

El material HC Block/Disk, diseñado para proporcionar al clínico la capacidad de restaurar los dientes en una sola cita, representa una nueva generación de composites para CAD/CAM. Cuenta con una nanoestructura única, modo de polimerización, composición de matriz, contenido de relleno aumentado y una formulación altamente homogénea diseñada para minimizar los defectos atribuidos a las cerámicas estéticas y de alta resistencia.

El nanorelleno densamente compacto de HC Block/Disk —compuesto de un 61% de silicato de circonio incrustado en una matriz de polímero de alta temperatura y alta presión—, forma un esqueleto que absorbe uniformemente las fuerzas masticatorias y promueve la resistencia a los fenómenos que provocan la ruptura. En comparación con otros materiales de CAD/CAM, HC Block/Disk manifiesta un mejor mecanizado en términos de tiempo de fresado, en tolerancia al daño y desgaste de los instrumentos CAD/CAM, además de la capacidad de ser fresado a un espesor muy bajo.

La alta resistencia a la flexión de 191 MPa y la dureza de 66 Hv0.2 Vickers hacen de HC Block/Disk un buen candidato para restauraciones posteriores, casos de implantes y provisionales de largo plazo. Además, la dureza del material demuestra también valores próximos a la dentina (aproximadamente 65 Hv0,2), por lo que no se observa un desgaste excesivo del antagonista, lo cual sueler ser causa de preocupación cuando se usan cerámicas convencionales.

Las reparaciones de porcelana, de circonio y de otros materiales cerámicos son siempre un desafío. Sin embargo, con HC Block/Disk, las restauraciones pueden repararse con éxito en el sillón, ya sea con un composite de resina directa como Beautifil Flow Plus (Shofu) o un compuesto indirecto como Ceramage (Shofu).

 

FUENTE: http://www.dental-tribune.com/articles/news/latinamerica/36931_un_material_que_combina_lo_mejor_de_las_ceramicas_y_de_los_composites_.html

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