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Estudio de cáncer de garganta compara tratamientos para mejorar la deglución

(Photograph: Yuriy Maksymiv/Shutterstock)

LONDRES, Ontario, Canadá: con el aumento del virus del papiloma humano (VPH) y los casos de cáncer de orofaringe que se duplicaron desde la década de 1990, los métodos de tratamiento son cada vez más importantes. En 2012, los científicos del Lawson Health Research Institute lanzaron el primer ensayo clínico del mundo que compara la cirugía robótica transoral (TORS) con la radioterapia para el tratamiento del cáncer de orofaringe. Los resultados han desafiado la creencia común de que TORS conduce a mejores resultados de deglución.

El VPH y el cáncer de orofaringe pueden ser una experiencia que cambia la vida, lo que resulta en muchos problemas de salud oral, como la incapacidad para tragar adecuadamente, dolor crónico de las encías y los dientes, y sequedad de boca causada por antibióticos.

Según los investigadores, desde que TORS se convirtió en una terapia disponible, ha sido el método preferido para tratar el cáncer de garganta. “Los primeros estudios sugirieron que TORS podría reducir el riesgo de problemas para tragar históricamente asociados con la radiación y, por lo tanto, aumentó rápidamente en popularidad”, explicó el Dr. Anthony Nichols, científico asociado de Lawson y profesor asociado del Departamento de Otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello en el Centro de Ciencias de la Salud de Londres (LHSC). “Pero no hubo un ensayo aleatorio para comparar los resultados de deglución de los pacientes. Como el primer centro en Canadá en ofrecer TORS, decidimos abordar este problema a través del ensayo ORATOR [orofaringe: radioterapia versus cirugía robótica transoral] ”.

El estudio de siete años involucró a 68 participantes de investigación de seis centros de Canadá y Australia, así como a LHSC y al Programa Regional de Cáncer de Londres. Los participantes fueron asignados al azar para recibir radioterapia de precisión, a menudo combinada con quimioterapia o TORS.

Según los resultados, el equipo de investigación no encontró diferencias en las tasas de supervivencia entre los dos grupos. Sin embargo, se observó una leve disminución en la función de deglución en el 40% de los participantes de la cirugía, en comparación con el 26% de los participantes de la radiación. Todos los participantes pudieron comer una dieta completa después del tratamiento, pero el 16% del grupo de cirugía dijo que necesitaban preparar especialmente su comida. Un año después del tratamiento, los pacientes en el grupo de cirugía eran más propensos a experimentar dolor, usar analgésicos, tener problemas con los dientes y experimentar una discapacidad en el hombro. Sin embargo, los participantes en el grupo de radiación experimentaron un mayor riesgo de tinnitus y pérdida de audición de alta frecuencia al recibir quimioterapia, algunos de los cuales necesitan audífonos.

“Cada terapia tiene sus diferentes efectos secundarios potenciales, pero nuestros hallazgos sugieren que TORS no es superior a la radiación moderna”, dijo Nichols.

Nichols y su equipo han lanzado el ensayo ORATOR 2, que comparará aún más los TORS contra la radiación y la quimioterapia. El objetivo es reducir la intensidad de la radiación y la quimioterapia para mejorar la calidad de vida y mantener las tasas de supervivencia.

El estudio, titulado “Un ensayo aleatorizado de fase II para el carcinoma de células escamosas de etapa temprana de la orofaringe: radioterapia versus cirugía robótica transoral (ORATOR)”, se publicó en línea el 26 de mayo de 2019, en el Journal of Clinical Oncology.

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/throat-cancer-study-compares-treatments-for-improved-swallowing/

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