Elementos filtrados por fecha: Martes, 03 Julio 2018

PHILADELPHIA, U.S .: Algunos niños pequeños experimentan caries dentales severas que resisten las terapias normales. De acuerdo con un estudio reciente llevado a cabo por investigadores de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania, dicha caries está asociada con biopelículas dentales que contienen hongos y bacterias. Demostró cómo la matriz pegajosa producida por la bacteria de la placa actúa como un escudo, protegiendo a las levaduras de los antifúngicos. Sin embargo, la investigación hizo nuevos hallazgos que apuntan a una forma de evitar esta defensa.

El estudio demostró que, en muchos casos, la caries en la primera infancia resulta de una placa dental que contiene bacterias y hongos que trabajan juntos para hacer que la biopelícula en los dientes sea más patógena y difícil de eliminar. Ahora, los investigadores han demostrado que estos dos tipos de microorganismos se sinergizan para mejorar la resistencia a los medicamentos, lo que permite que las células fúngicas eviten ser asesinadas por terapias antifúngicas. Sin embargo, la selección simultánea de la matriz producida por la bacteria junto con el hongo ofrece una forma de abordar este problema. Las bacterias estimulan la resistencia a los medicamentos antifúngicos en la caries dental infantil grave.

Los científicos observaron que la placa dental en niños con caries de la infancia temprana a menudo contenía Candida albicans, una especie fungosa que normalmente coloniza las superficies de la mucosa, además de Streptococcus mutans, la bacteria generalmente asociada con la caries. La investigación demostró que una enzima producida por la bacteria, denominada GtfB, puede unirse a C. albicans y se forma una matriz polimérica adhesiva en su superficie celular cuando hay azúcar, permitiendo que el hongo se una a los dientes y se asocie con sus contrapartes bacterianas. Una vez juntos, estos organismos trabajan en conjunto para aumentar la gravedad de la caries, como se establece en un modelo de roedor.

Se investigó si un enfoque doble podría interrumpir la asociación sinérgica para promover el tratamiento efectivo de la biopelícula. Medicamento antifúngico Para este fin se seleccionaron fluconazol y povidona yodada, un agente antiséptico con propiedades antibacterianas. Utilizado solo para tratar biofilms cultivados en un material similar a un diente en el laboratorio, los medicamentos solo tuvieron efectos moderados, lo que confirma que la monoterapia no funciona muy bien contra los biofilms polimicrobianos. En combinación, los resultados fueron más impresionantes.

Para entender por qué el enfoque combinado fue tan efectivo contra C. albicans, incluso sin matar muchas más bacterias, los investigadores observaron de cerca las imágenes microscópicas de alta resolución de las biopelículas tratadas con las diversas combinaciones. Observaron que, en las biopelículas no tratadas y aquellas tratadas con fluconazol únicamente, el hongo estaba cubierto con una matriz pegajosa abundante, que parecía servir como un escudo protector contra el compuesto antifúngico. Sin embargo, en biofilms tratados también con povidona yodada, la matriz se redujo sustancialmente, dejando el hongo expuesto al fluconazol.

En la literatura, los investigadores encontraron que los medicamentos que contienen yodo pueden inhibir la actividad de GtfB. En base a esto, realizaron una serie de experimentos, en los que observaron que la povidona yodada actuaba como un poderoso inhibidor de la producción de la matriz adhesiva. Esto llevó a su hipótesis de que la matriz estaba sirviendo como un "escudo para atrapar drogas", impidiendo que el fluconazol accediera y matara a las células fúngicas.

Usando tres ensayos diferentes para romper la matriz, ya sea degradando directamente la matriz o usando bacterias defectuosas en GtfB, los investigadores encontraron que la capacidad antifúngica del fluconazol podría restaurarse completamente, confirmando el papel de la matriz producida por bacterias para promover la resistencia a los medicamentos antimicóticos .

"La evidencia disponible muestra que las enfermedades asociadas a la biopelícula son de naturaleza polimicrobiana, incluida una mezcla de especies bacterianas y fúngicas; por lo tanto, un tratamiento dirigido a un solo tipo de microorganismo puede no ser efectivo. Creo que este trabajo nos permite vislumbrar formas alternativas de alterar el biofilm entre países, un enfoque combinatorio que considera los componentes fúngicos y bacterianos ", dijo el autor principal, el Prof. Hyun Koo, del Departamento de Ortodoncia de la escuela dental.

El estudio, titulado "Exopolisacáridos derivados de bacterias aumentan la tolerancia a los medicamentos antimicóticos en una biopelícula oral a través del reino", se publicó en línea en el ISME Journal el 18 de abril de 2018, antes de su inclusión en un número. La investigación se realizó con la Universidad de Tel Aviv, Israel, y la Universidad de Wisconsin-Madison, EE. UU.

 

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/bacteria-boost-antifungal-drug-resistance-in-severe-childhood-dental-caries/

LOS ANGELES, EE. UU .: Dado que los sistemas actuales de estadificación del cáncer de cabeza y cuello incluyen tamaño de ganglios linfáticos y lateralidad, pero se centran menos en el número total de ganglios metastásicos positivos, los investigadores del Centro médico Cedars-Sinai se encargaron de reevaluar la clasificación existente reglas. En el estudio, se investigó el impacto independiente de la carga de ganglios linfáticos metastásicos numéricos sobre la supervivencia y los resultados se aplicaron para establecer nuevas y mejores directrices.

Durante décadas, los médicos determinaron la etapa y predijeron la progresión de los cánceres de cabeza y cuello basándose principalmente en el tamaño del ganglio, la ubicación y la extensión del cáncer más allá de los ganglios linfáticos, pero le dieron menos importancia al número de nódulos cancerosos. Como resultado, las recomendaciones de estadificación y tratamiento, basadas en las pautas nacionales actuales, "son las mismas si un paciente tiene dos o 20 ganglios linfáticos positivos", dijo el Dr. Zachary Zumsteg, profesor asistente del Departamento de Oncología Radioterápica en Cedars-Sinai y el autor principal del estudio.

El estudio, que incluyó la revisión de datos de 14,554 pacientes estadounidenses identificados en la base de datos nacional del cáncer que fueron tratados por carcinoma escamoso de la cavidad oral (boca, encías y lengua) entre 2004 y 2013, encontró que un mayor riesgo de muerte se asoció con cada nódulo linfático canceroso adicional encontrado. Los investigadores concluyeron que la cantidad de ganglios linfáticos cancerosos es un factor predominante e independiente asociado con la muerte en esos pacientes.

Con el nuevo sistema, basado en el número de ganglios linfáticos cancerosos, los pacientes se separan en grupos de tamaño similar con resultados distintos, dijo Zumsteg. "Nuestro estudio demostró una mejor manera de evaluar la gravedad del cáncer, lo que mejorará nuestra capacidad para predecir los resultados y ofrecer a los pacientes un tratamiento más personalizado".

"Aunque considerar la cantidad de ganglios linfáticos cancerígenos en la estadificación es un concepto simple que muchos especialistas en cáncer de cabeza y cuello han asumido como cierto durante años, los datos han sido limitados hasta ahora", dijo Zumsteg. Los autores del estudio dijeron que esperan que, en base a los nuevos datos, la cantidad de ganglios positivos en la estadificación se incorpore ahora a la práctica clínica.

"Cuanto mayor sea el número de ganglios linfáticos malignos, menos favorables serán las posibilidades de supervivencia de los pacientes", dijo el Dr. Allen Ho, director del Programa de Cabeza y Cuello del Instituto de Cáncer Integral Samuel Oschin en Cedars-Sinai y autor principal de la estudiar. "Este nuevo enfoque podría simplificar dramáticamente los sistemas de estadificación", agregó.

La cantidad de ganglios metastásicos es un factor de predicción crítico de la mortalidad por cáncer de la cavidad oral, que eclipsa otras características como el tamaño de los ganglios linfáticos y la contralateralidad en lo que respecta al pronóstico. Una incorporación más robusta de la carga del ganglio linfático metastásico numérico puede aumentar la estadificación e informar mejor las decisiones de tratamiento adyuvante.

El estudio, titulado "Carga y supervivencia de los ganglios linfáticos metastáticos en el cáncer de la cavidad oral", se publicó en el Journal of Clinical Oncology en noviembre de 2017.

 

FUENTE: https://am.dental-tribune.com/news/study-provides-new-guidelines-for-assessing-severity-of-oral-cavity-cancers/

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