Sìguenos en Twitter

Personas en Linea

Tenemos 14 visitantes y ningun miembro en Línea

 Miguel Angel SaraviaRojas, Anita Fernanda Rodriguez Zegarra

INTRODUCCIÓN

El desarrollo de los biomateriales dentales permite en la actualidad realizar procedimientos restauradores con singular éxito. El uso de los ionómeros de vidrio es una posibilidad terapéutica que el odontólogo aún debe tener presente en su práctica clínica, debido a los conceptos conservadores que han tomado más importancia dentro de la práctica clínica.

 

Hacemos una revisión de los conceptos que hay que tener presentes para restaurar con ionómeros de vidrio, las piezas tratadas endodónticamente, así como los criterios en la selección de los mismos, como reconstructores de muñones y como agentes cementantes.



RECONSTRUCCIÓN DE PIEZAS TRATADAS ENDODÓNTICAMENTE

 La reconstrucción de las piezas tratadas endodónticamente es tal vez uno de los procedimientos terapéuticos más importantes que los odontólogos realizan en la práctica clínica dentro de la consulta.

Existe un consenso desde hace unos años atrás que las piezas tratadas endodónticamente no necesariamente deben recibir un poste (colado o pre-fabricado) ya que esta decisión depende fundamentalmente de los siguientes factores (1-3):

1.Volumen de la estructura dentaria perdida.

2.Ubicación de la pieza dentaria (sector anterior o posterior).

3.Terapia restauradora que se realizará.

4.Análisis crítico de la oclusión.

Conocemos que la estructura dentaria está constituida por esmalte, cemento y dentina. La dentina presenta fibras colágenas que le imprimen mayor resiliencia y flexibilidad desde el punto de vista mecánico y es donde el poste tomará mayor superficie de contacto. Es debido a su naturaleza histológica y biomecánica que la dentina presenta menores valores de módulo de elasticidad (flexibilidad) comparada con cualquier aleación metálica (1-3).

La comunidad odontológica que se dedica a procedimientos restauradores manifiesta que el hecho de colocar un poste dentro de la pieza tratada endodónticamente, lejos de “reforzar” la estructura dentaria remanente, la debilita, más aún si éste se realiza con aleaciones que son desde el punto de vista mecánico de “alto modulo de elasticidad” en particular, las aleaciones a base de cobre-aluminio.

Esta incompatibilidad mecánica ha hecho que en la actualidad se haga un análisis crítico más conservador de la estructura dentaria remanente, en ese sentido. Es por eso que el paradigma de que toda pieza dentaria tratada endodónticamente debería recibir un poste, ha terminado, en particular en el sector posterior, ya que los componentes de fuerzas más importantes corresponden a fuerzas compresivas (1-3).

Sin embargo, en el sector anterior (premolar e incisivos) el componente de fuerzas más importantes corresponden a fuerzas de corte o cizalla. Finalmente, sólo debemos recordar que el análisis cualitativo y cuantitativo que se haga de la oclusión del paciente es uno de los factores más importantes que el operador debe realizar (1-3).

A continuación presentamos algunas características de los cementos de ionómero de vidrio que se utilizan en la reconstrucción de piezas tratadas endodónticamente y como agentes cementantes, que el odontólogo debe tener siempre presente para su selección en la clínica:

  • Cualidades adhesivas a esmalte y dentina: Lo cual le brindará la seguridad al facultativo que el material estará adecuadamente unido a la estructura dentaria remanente (1,2).
  • Liberación de flúor: La cual permitirá la posibilidad de poder contar con flúor biodisponible a la estructura remanente (5,6).
  • Resistencia a la tracción y compresión: Para poder absorber la tensiones que el material experimente producto de las fuerzas oclusales y que puedan ser distribuidas en el tejido dentario (5,6).
  • Compatibilidad biológica: Que al interactuar con los tejidos, no produzca ningún daño (5,6).
  • Coeficiente de expansión térmica semejante al del diente: Esta cualidad es muy importante debido a que en la cavidad bucal se presentan cambios de temperatura producto de la ingesta de alimentos, por lo tanto, deberán tener la posibilidad de expandirse y contraerse de manera similar a la estructura dentaria (5,6).
  • Baja Solubilidad: Esta cualidad de los agentes cementantes, en vista de que estarán expuestos en los márgenes de la restauración a la posibilidad de biodegradación a causa de los fluidos bucales, en particular; del fluido crevicular de acuerdo a lo sugerido por la ADA, no debe ser superior al 0.2% (7,8).
  • Espesor de película y baja viscosidad: Los agentes cementantes deben presentar un espesor de película que no supere los 25 micrómetros, esto garantiza que la línea de terminación y la restauración adapten perfectamente. Estos, deben presentar baja viscosidad, con el objetivo de que puedan humectar y fluir de manera adecuada la superficie del diente y la restauración (7,8).

 

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

Paciente de 65 años de edad que presenta necrosis pulpar en la pieza 16; se realiza el tratamiento de conductos y un análisis crítico del tejido dentario remanente. La descripción de dicho caso se explica a continuación:

 

 Se encuentra esmalte apoyado sobre dentina con un espesor de 2mm. En la cara mesial de dicha pieza, se observa que el margen gingival está próximo al tejido gingival. El borde oclusal de dicha pieza ha sido disminuido en 2mm. Al hacer el análisis de la oclusión, presenta una normoclusión con protección canina en ambos lados. Se decide reconstruir usando KetacTM Molar, en vista que las paredes se muestran con suficiente grosor y una cámara pulpar amplia, la cual es útil para que funcione como “muñón”.

 

Se puede observar la colocación de la cinta matriz con el porta matriz Tofflemaier. La preparación del material se realizó de acuerdo a lo sugerido por el fabricante. Es necesario que en la superficie del tejido dentario remanente se encuentre humedad para garantizar una adecuada unión del material al diente.

 

 

Se puede observar el desgaste oclusal después del endurecimiento del material.

 

Se observa la preparación de la pieza dentaria. El agente cementante escogido fue KetacTM Cem, se preapara el material de acuerdo a las indicaciones del fabricante.

 

 

Se observa la preparación previa de la estructura metálica habiendo arenado con óxido de aluminio de 25 micras de diámetro de partícula, mediante el microarenador (sandblaster), este procedimiento mejora de manera importante las cualidades de micro retención del KetacTM Cem en la restauración

 

 

Se observa después de haber evaluado la oclusión y retirado los excesos: una restauración perfectamente sellada en sus márgenes.

 


En esta microfotografía de una sección de una pieza dentaria con la corona cementada, observamos que el espesor de película que el agente cementante Ketac TM Cem presenta se encuentra dentro de los valores adecuados que sugiere la norma sugerida por el ADA.

 

BIBLIOGRAFÍA

1.Phillips, R. La ciencia de los materiales dentales de Skinner. Ed Interamerican-Mc Graw-Hill. Ed. 9°. México,1993

2.Vega del Rio, C. Materiales en Odontología, Fundamentos biológicos, clínicos, biofísicos y físico-químicos. Ed. Avances Médicos Dentales, S.A. Madrid,1996

3.Craig, R.G. Materiales de Odontología Restauradora. Ed. Haroouet Braces. Ed. N° 10. España, 1998

4.Combe, E.C. Materiales Dentales. Ed. Labor, S.A. México, 1986

5.http://www.ufsm.br/dentisticaonline/artigo6.html

6.http://iadr.confex.com/iadr/2002SanDiego/techprogram/abstract_12431.htm

7.http://www.odontologia-online.com/casos/part/MAS/MAS01/mas01.html

8.The Dental Advisor. July/Ausgust Vol 18, No. 6, 2001

Fuente: Portalesmedicos.com

Temas de Interés 34

Asocian problemas dentales con riesgo cardiovascular

Trastornos periodontales tales como la pérdida de dientes y la gingivitis se han identificado como un posible marcador de riesgo para la enfermedad cardiovascular (ECV) en un gran estudio que se publica en 'European Journal of Preventive Cardiology'. En este…
Leer Más...
Temas de Interés 94

Una vía para la regeneración del tejido mandibular

    Según aseguró el presidente de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM), Javier González Lagunas, en un curso celebrado en la madrileña clínica La Luz, el plasma rico en factores de crecimiento regenera el tejido mandibular de manera…
Leer Más...
Temas de Interés 226

HALITOSIS, UN PROBLEMA MUY COMÚN

DEFINICIÓN La halitosis es un término médico utilizado para referirse al mal aliento, producto de factores fisiológicos o patológicos que emanan de la cavidad bucal. Tiene una importancia vital ya que es un problema muy frecuente en la población en general.…
Leer Más...
Temas de Interés 99

Odontología cosecha frutos en investigación

Mérida, Yucatán, 1 de abril de 2014.- Estudios realizados por académicos de la Universidad Autónoma de Yucatán (UADY) fueron galardonados en el Sexto Encuentro Nacional y Segundo Internacional de Cuerpos Académicos y Grupos de Investigación en Odontología…
Leer Más...

Expertos aconsejan a los enfermos de epilepsia controlar la placa dental para prevenir el sobre crecimiento de encías

208
Determinados fármacos utilizados en el tratamiento de la epilepsia destinados a evitar…
Leer Más...

Carillas LUMINEERS

232
¿Que son las carillas dentales Lumineers ®? Lumineers ® son carillas de porcelana…
Leer Más...

Llega la tecnología de los lentes de contacto pero para los dientes

49
El invasivo tratamiento dental para obtener una sonrisa de lujo suele alejar a muchos de…
Leer Más...

Crean cepillos dentales para niños con síndrome de Down

232
Los implementos están especialmente diseñados para apoyar al desarrollo motriz de los…
Leer Más...

Cómo tratar el bruxismo, mal hábito del sistema masticatorio

338
  El bruxismo afecta a personas de cualquier edad, incluso a niños. Sin embargo, se da…
Leer Más...

Hacen arqueología a partir de las bacterias dentales

162
A lo largo de la vida humana se van acumulando y mineralizando en los dientes…
Leer Más...

Ivoclar demanda a Dentsply por violación de Patentes

542
Ivoclar Vivadent ("Ivoclar"), fabricante y desarrollador de productos IPS e.max ®,…
Leer Más...

Viarden cumple 30 años y lo festeja a lo grande

503
México D.F., Febrero 2014 .- La empresa mexicana Viarden especializada en la fabricación…
Leer Más...

¿Sabias que no lavarte los dientes puede traerte algunas enfermedades?

754
    La caries y la enfermedad periodontal son las principales enfermedades por mala…
Leer Más...

Dentsply y DeguDent GmbH violan patentes de Ivoclar Vivadent

1121
Schaan, Liechtenstein 05 de noviembre de 2013. La empresa Ivoclar Vivadent fabricante de…
Leer Más...

Un cepillo impreso en 3D limpia los dientes en 6 segundos

551
(CNN Español) - A muchas personas les cuesta adquirir el hábito de cepillarse los dientes…
Leer Más...

Viarden estrena Centro de Capacitación

589
  El día de hoy en medio de una excelente conferencia se dio por inaugurado el Centro de…
Leer Más...

Tiene México rezago importante en problemas de salud bucodental: especialista

587
La caries –que afecta a más del 90 por ciento de la población–, la enfermedad periodontal…
Leer Más...

Diente inteligente: sabe cuándo comes o fumas demasiado

758
Crean piezas dentales que reconocen y registran cuando ingieres demasiados alimentos o…
Leer Más...

Prótesis dentales, innovaciones y "la evolución del puente"

1164
La pérdida de dientes provoca entre otros pérdida de equilibrio en la posición y fuerza…
Leer Más...

Sonrisas perfectas

811
Por: Daniela Maza 
Leer Más...